From the Guidelines
Tratamentul pancreatitei acute se axează pe îngrijirea suportivă, în timp ce pancreasul se vindecă, și include nutriție enterală, rehidratare intravenoasă, controlul durerii și odihnă intestinală. În ceea ce privește tratamentul, se recomandă următoarele:
- Nutriție enterală, orală, prin tub nazogastric sau nazointestinal, dacă este tolerată, sau nutriție parenterală, dacă nu este posibilă nutriția enterală 1.
- Rehidratare intravenoasă precoce și agresivă, cu cristaloizi, de obicei lactat de Ringer, la o rată de 5-10 ml/kg/oră, inițial 1.
- Controlul durerii cu analgezice opioidice, cum ar fi morfina sau hidromorfonă 1.
- Odihnă intestinală, cu încercarea de a relua alimentația orală în 24-48 de ore, dacă este posibil 1.
- Antibiotice nu sunt recomandate în mod rutin, cu excepția cazurilor în care există dovezi de infecție 1.
- Pentru pancreatita biliară, se recomandă ERCP precoce (în 24-48 de ore) dacă există colangită sau obstrucție biliară persistentă, și colecistectomie în aceeași admisie, dacă este posibil 1. În cazurile severe, pot fi necesare monitorizare în unitatea de terapie intensivă și managementul complicațiilor, cum ar fi pseudochisturi, necroză sau insuficiență organului 1. Tratamentul este adaptat în funcție de gravitate, cu cazurile ușoare care se rezolvă de obicei într-o săptămână, în timp ce cazurile severe pot necesita săptămâni de îngrijire suportivă și posibile proceduri intervenționiste pentru a aborda complicațiile 1.
From the Research
Tratamentul Pancreatitei Acute
Tratamentul pancreatitei acute implică îngrijiri de susținere, cu rehidratare, controlul durerii și inițierea alimentației normale 2, 3.
- Rehidratarea intravenoasă este o prioritate inițială, împreună cu analgezia și nutriția enterală 2.
- În cazurile severe, pot fi necesare îngrijiri de susținere a organelor și nutriție parenterală, precum și antibiotice și terapie de înlocuire a funcțiilor pancreatice 2.
- Pacienții cu complicații locale ar trebui să fie trimiși către centre specializate terțiare pentru a ghida managementul suplimentar, care poate include drenaj și/sau necrosectomie 2.
Utilizarea Antibioticelor
- Antibioticelor ar trebui să fie rezervate pentru cazurile de necroză pancreatică infectată (IPN) sau pentru pacienții cu suspiciune puternică de IPN 4.
- Inițierea precoce a antibioticelor este un factor cheie în reducerea mortalității asociate cu IPN 4.
- Antibioticelor cu penetrare bună în țesutul pancreatic care acoperă atât bacteriile Gram-negative, cât și pe cele Gram-pozitive ar trebui să fie utilizate 4.