Creatina y Alopecia en Pacientes Jóvenes
Recomendación Principal
La suplementación con creatina NO causa alopecia en pacientes jóvenes según la evidencia más reciente y de mayor calidad. Un ensayo controlado aleatorizado de 2025 demostró directamente que 12 semanas de suplementación con creatina no afectó los niveles de dihidrotestosterona (DHT) ni la salud del folículo piloso en hombres jóvenes entrenados 1.
Evidencia Directa Sobre Creatina y Pérdida de Cabello
Estudio Definitivo (2025)
El único estudio que evaluó directamente la salud del folículo piloso con suplementación de creatina incluyó 38 hombres jóvenes (18-40 años) que recibieron 5g/día de creatina monohidrato durante 12 semanas 1. Los resultados fueron contundentes:
- No hubo diferencias en niveles de DHT entre el grupo de creatina y placebo 1
- No hubo cambios en la relación DHT/testosterona 1
- No hubo diferencias en densidad capilar, conteo de unidades foliculares, o grosor acumulativo del cabello medido con el sistema FotoFinder 1
- Este fue el primer estudio en evaluar directamente la salud del folículo piloso, proporcionando evidencia sólida contra la afirmación de que la creatina contribuye a la pérdida de cabello 1
Contexto de la Preocupación
La preocupación sobre creatina y alopecia surgió de un estudio previo que mostró aumento de DHT, pero ningún estudio había evaluado directamente el cabello hasta 2025 1. La evidencia actual demuestra que esta preocupación no está justificada.
Perfil de Seguridad de la Creatina
Seguridad General
- La creatina es considerada segura en adultos jóvenes cuando se usa a corto plazo 2, 3
- Los estudios no han encontrado desviaciones clínicamente significativas en función renal, hepática, cardíaca o muscular 3
- La mayoría de estudios clínicos no encuentran mayor incidencia de efectos secundarios con suplementación de creatina 3
Advertencias Importantes
Si el paciente tiene disfunción renal, es necesario descontinuar la creatina inmediatamente 4. Las guías de The Lancet Neurology establecen claramente que la creatina debe suspenderse si hay evidencia de disfunción renal 4.
Efectos Secundarios Potenciales (No Relacionados con Cabello)
- Aumento de masa corporal de 1.0-2.3% atribuido a masa libre de grasa 5
- Posible retención de agua 5
- En poblaciones con enfermedad renal preexistente, no debe usarse 5
Evaluación de Alopecia en Pacientes Jóvenes
Si un paciente joven presenta alopecia mientras toma creatina, la creatina NO es la causa 1. Debe evaluarse:
Deficiencias Nutricionales Asociadas con Alopecia
- Vitamina D: Niveles bajos se asocian consistentemente con alopecia areata 4
- Zinc: Cuatro de seis estudios caso-control identificaron niveles séricos bajos en pacientes con alopecia 4, 6
- Folato: Niveles tienden a ser más bajos en pacientes con alopecia areata 4
Algoritmo de Evaluación
- Descontinuar la creatina NO es necesario basado en la evidencia actual 1
- Solicitar pruebas de laboratorio: vitamina D, zinc, folato, función tiroidea 6, 7
- Suplementar solo deficiencias documentadas con dosificación apropiada 6
- Considerar alopecia androgenética como diagnóstico primario si el patrón es característico 7
- Evaluar otros factores: estrés, medicamentos, condiciones autoinmunes 4
Advertencias Críticas
- No existe evidencia de que la creatina cause alopecia en la literatura médica actual 1
- La percepción de seguridad de suplementos no puede garantizarse cuando se administran por períodos prolongados a diferentes poblaciones 2
- La pureza de la creatina comercialmente disponible representa el mayor riesgo para la salud 5
- No hay datos disponibles sobre la producción potencial de aminas heterocíclicas con suplementación de creatina 5
Consideraciones Especiales
Poblaciones que NO Deben Usar Creatina
- Pacientes con enfermedad renal preexistente 5
- Infantes y niños pequeños: Las guías de The Lancet Neurology no establecieron recomendaciones para uso de creatina en poblaciones pediátricas 4, 8
Monitoreo Recomendado
Si el paciente continúa usando creatina (lo cual es razonable dado que no causa alopecia):