Máximo de KCl por Vía Periférica
La dosis máxima recomendada de cloruro de potasio (KCl) por vía periférica es de 10 mEq/hora, con una concentración que no debe exceder 40 mEq/L, según las guías de la FDA y múltiples sociedades médicas. 1
Límites Estándar de Administración Periférica
- Concentración máxima: 40 mEq/L para vía periférica 1
- Velocidad máxima estándar: 10 mEq/hora cuando el potasio sérico es >2.5 mEq/L 1
- Dosis máxima en 24 horas: 200 mEq cuando el potasio sérico es >2.5 mEq/L 1
Situaciones de Emergencia con Hipocalemia Severa
En casos urgentes donde el potasio sérico es <2.0 mEq/L, con cambios electrocardiográficos y/o parálisis muscular, se pueden administrar velocidades de hasta 40 mEq/hora o 400 mEq en 24 horas, pero esto requiere 1:
- Monitoreo electrocardiográfico continuo 1
- Determinaciones frecuentes de potasio sérico 1
- Preferiblemente vía central en lugar de periférica 1
Consideraciones Críticas para Vía Periférica
- El dolor asociado con la infusión periférica de KCl es común, por lo que siempre que sea posible se recomienda la vía central para dilución completa por el torrente sanguíneo y evitar extravasación 1
- Las concentraciones más altas (300 y 400 mEq/L) deben administrarse exclusivamente por vía central 1
- La evidencia de estudios en unidades de cuidados intensivos demuestra que infusiones de 20 mEq en 100 mL (concentración de 200 mEq/L) a 20 mEq/hora son relativamente seguras tanto por vía central como periférica, con incrementos promedio de potasio sérico de 0.25-0.48 mmol/L 2, 3
Algoritmo de Decisión para Administración
Si K+ sérico >2.5 mEq/L:
- Vía periférica: máximo 10 mEq/hora, concentración ≤40 mEq/L 1
- Vía central preferida: hasta 20 mEq/hora, concentración hasta 200 mEq/L 2, 4
Si K+ sérico <2.0 mEq/L con cambios en ECG:
- Vía central obligatoria: hasta 40 mEq/hora con monitoreo continuo 1
- Nunca exceder estas velocidades por vía periférica debido al riesgo de arritmias cardíacas y paro cardíaco 1
Precauciones Esenciales
- Usar siempre un dispositivo de infusión calibrado para control preciso de la velocidad 1
- Inspeccionar visualmente la solución antes de administrar 1
- No agregar medicamentos suplementarios a la solución de KCl 1
- La adición de lidocaína 50 mg puede mejorar significativamente la tolerancia del paciente a infusiones concentradas de KCl por vía periférica 5
- Verificar siempre la función renal y el gasto urinario adecuado (≥0.5 mL/kg/hora) antes de iniciar la reposición de potasio 6, 7
Errores Comunes a Evitar
- Nunca administrar KCl sin diluir - esto puede causar arritmias graves y paro cardíaco 8
- No usar conexiones en serie con contenedores flexibles - puede resultar en embolia aérea 1
- No corregir potasio sin verificar y corregir primero el magnesio - la hipomagnesemia es la causa más común de hipocalemia refractaria 6
- Evitar velocidades que excedan 10 mEq/hora por vía periférica sin monitoreo cardíaco continuo y justificación clínica clara 1