Concentración Máxima de KCl por Vía Periférica
La dosis máxima segura de cloruro de potasio (KCl) que puede administrarse por vía periférica es de 40 mEq en 1000 cc de solución fisiológica, lo que resulta en una concentración de 40 mEq/L, administrada a una velocidad que no exceda 10 mEq/hora en condiciones estándar. 1
Concentraciones Permitidas Según Vía de Administración
Vía Periférica
- La concentración máxima recomendada es de 40-80 mEq/L para evitar dolor e irritación venosa 1
- Concentraciones de hasta 200 mEq/L han sido utilizadas con éxito en estudios de cuidados intensivos sin complicaciones significativas cuando se administran por vena periférica 2, 3
- Las concentraciones de 300 y 400 mEq/L deben administrarse exclusivamente por vía central 1
Velocidad de Infusión Estándar
- No debe exceder 10 mEq/hora o 200 mEq en 24 horas cuando el potasio sérico es mayor de 2.5 mEq/L 1
- En su solución de 1000 cc con 40 mEq de KCl, la infusión completa tomaría mínimo 4 horas para cumplir con la velocidad máxima de 10 mEq/hora
Situaciones de Emergencia con Hipopotasemia Severa
Criterios para Velocidades Aceleradas
Cuando el potasio sérico es menor de 2 mEq/L o existe amenaza de hipopotasemia severa (cambios electrocardiográficos y/o parálisis muscular):
- Se pueden administrar hasta 40 mEq/hora bajo monitoreo continuo 1
- Requiere monitoreo electrocardiográfico continuo y determinaciones frecuentes de potasio sérico 1
- Máximo de 400 mEq en 24 horas en estos casos críticos 1
Evidencia de Seguridad en Concentraciones Elevadas
Estudios en Cuidados Intensivos
- Infusiones de 20 mEq en 100 mL (200 mEq/L) administradas en 1 hora por vía periférica fueron bien toleradas en 14 pacientes críticos 2
- No se observaron arritmias, cambios en intervalos de conducción cardíaca ni hiperkalemia transitoria 2
- La frecuencia de latidos ventriculares prematuros disminuyó significativamente durante la infusión 2
- Un estudio de 495 series de infusiones con concentración de 200 mEq/L a 20 mEq/hora no mostró arritmias potencialmente mortales, aunque hubo 10 casos de hiperkalemia leve 3
Consideraciones Prácticas para su Solución
Para 1000 cc de Solución Fisiológica + 40 mEq KCl
- Concentración resultante: 40 mEq/L (bien dentro del rango seguro para vía periférica) 1
- Velocidad de infusión recomendada: 250 mL/hora (equivale a 10 mEq/hora) 1
- Tiempo total de infusión: 4 horas mínimo para la bolsa completa
- Puede administrarse por vía periférica sin problemas 1, 3
Estrategias para Mejorar Tolerancia
- La adición de lidocaína 50 mg a la solución de KCl reduce significativamente el dolor asociado con la infusión periférica 4
- El dolor es el principal factor limitante en infusiones periféricas de KCl concentrado, no la toxicidad sistémica 4
Precauciones Obligatorias
Dispositivos y Monitoreo
- Usar siempre dispositivo de infusión calibrado para control preciso de velocidad 1
- Inspeccionar visualmente la solución antes de administrar 1
- No agregar medicamentos suplementarios a la solución 1
- Uso de filtro final recomendado durante la administración 1
Cuándo Preferir Vía Central
- Siempre que sea posible, la vía central es preferida para dilución completa por el torrente sanguíneo y evitar extravasación 1
- Obligatorio para concentraciones mayores de 200 mEq/L 1
- En pacientes con acceso venoso periférico difícil o múltiples reposiciones necesarias 1
Errores Comunes a Evitar
- No conectar contenedores flexibles en serie: puede causar embolia aérea 1
- No exceder 10 mEq/hora sin justificación clínica clara y monitoreo apropiado 1
- No usar concentraciones mayores de 80-100 mEq/L por vía periférica sin considerar la adición de lidocaína para mejorar tolerancia 4
- No administrar bolos rápidos: incluso dosis de 8 mEq en bolo durante circulación extracorpórea causaron hipertensión significativa en 50% de pacientes 5