Seguridad de la Manzanilla en Menores de 5 Años
La manzanilla es generalmente segura para niños menores de 5 años cuando se usa en cantidades apropiadas como té, aunque existen riesgos específicos que deben considerarse, particularmente la contaminación con esporas de Clostridium botulinum en menores de 12 meses y reacciones alérgicas en niños sensibilizados.
Reconocimiento Oficial de Seguridad
- La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.) reconoce la manzanilla como generalmente segura 1.
- La manzanilla (Matricaria chamomilla) es una de las hierbas más consumidas mundialmente, con millones de tazas de té consumidas diariamente 1.
Evidencia Clínica en Población Pediátrica
Estudios en Niños Pequeños
- Un ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego evaluó un extracto de pectina de manzana-manzanilla en 255 niños con diarrea aguda, con edades entre 6 meses y 6 años 2.
- El tratamiento demostró eficacia superior al placebo con reducción significativa en la frecuencia de deposiciones 2.
- La tolerabilidad fue excelente, con una incidencia de efectos adversos similar al placebo 2.
Estudios en Niños Mayores
- Un ensayo clínico con pasta dental de manzanilla incluyó 50 niños de 10-12 años sin reportar efectos adversos 1.
Riesgos Específicos por Edad
Menores de 12 Meses: Riesgo de Botulismo Infantil
- La manzanilla puede estar contaminada con esporas de Clostridium botulinum, representando un riesgo potencial de botulismo infantil 3.
- Un estudio analizó 200 muestras de manzanilla: el 7.5% estaban contaminadas con esporas botulínicas 3.
- La prevalencia fue significativamente mayor en manzanilla vendida a granel en herbolarios (sin envolver) comparada con bolsitas de té (p=0.0055) 3.
- Se identificaron tipos A, B y F de C. botulinum en 53.3%, 6.7% y 13.3% respectivamente 3.
- La carga de esporas detectada fue de 0.3-0.4 esporas por gramo de manzanilla 3.
Precaución crítica: El botulismo infantil afecta a menores de 52 semanas de edad, ya que la infección ocurre en el tracto intestinal tras la ingestión de esporas 3.
Riesgo de Reacciones Alérgicas
- Un pequeño porcentaje de personas desarrolla reacciones alérgicas a la manzanilla, principalmente alergias de contacto 1.
- Las reacciones adversas ocurren entre personas con alergias a otras plantas de la familia Asteraceae o Compositae (margaritas) 4.
- Se ha reportado un caso de reacción anafiláctica severa en un niño de 8 años atópico tras su primera ingestión de té de manzanilla 5.
- El mecanismo fue mediado por IgE tipo I, con reactividad cruzada demostrada entre extracto de té de manzanilla y polen de Artemisia vulgaris 5.
Perfil de Seguridad General
- Una revisión sistemática de 2025 que incluyó 72 ensayos clínicos con 2,896 pacientes que recibieron manzanilla reportó solo 65 eventos adversos en 10 ensayos 6.
- Los eventos adversos más comunes fueron complicaciones gastrointestinales y somnolencia, ambos autolimitados y no graves 6.
- No se reportaron eventos adversos alérgicos en los ensayos clínicos 6.
- Sin embargo, 6 de 11 reportes de casos documentaron reacciones alérgicas, incluyendo 3 reacciones anafilácticas 6.
Recomendaciones Prácticas por Grupo de Edad
Para Menores de 12 Meses
- Evitar el uso de manzanilla debido al riesgo de botulismo infantil, especialmente manzanilla vendida a granel 3.
- Si se considera absolutamente necesario, usar solo productos comerciales en bolsitas de té de marcas reconocidas 3.
- Nunca usar manzanilla sin envolver de herbolarios 3.
Para Niños de 1 a 5 Años
- La manzanilla puede usarse con precaución en cantidades apropiadas como té 2.
- Comenzar con pequeñas cantidades para evaluar tolerancia 6.
- Evitar en niños con antecedentes de atopia, asma, rinitis alérgica o alergias conocidas a plantas de la familia Asteraceae 5.
- Preferir productos comerciales en bolsitas sobre manzanilla a granel 3.
Advertencias Importantes
- Datos insuficientes sobre seguridad durante embarazo y lactancia 6.
- La manzanilla tiene efectos antiinflamatorios, antiplaquetarios y ansiolíticos moderados in vitro 4.
- No existen ensayos clínicos que examinen las propiedades sedantes supuestas del té de manzanilla 4.
- Suspender uso y consultar médico si hay dolor ocular, cambios en visión, enrojecimiento o irritación ocular (para uso oftálmico) 7.
- Descontinuar y consultar médico si las condiciones persisten o empeoran por más de 72 horas 7.
Contexto Perioperatorio
- En el contexto quirúrgico, la Sociedad para Evaluación Perioperatoria y Mejora de Calidad (SPAQI) recomienda considerar continuar la manzanilla alemana, ya que no hay datos que sugieran efectos sobre el SNC que interfieran con la anestesia 1.