How is a bronchogenic (bronchial) cyst differentiated from cancer on tomography (CT scan) in a patient with a cystic lung or mediastinum lesion?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 1, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Bronkojenik Kistin Tomografide Kanserden Ayırımı

Bronkojenik kist, BT'de sıklıkla solid kitle gibi görünür ve kanserden ayırt etmek için öncelikle lezyonun dansitesine (Hounsfield Ünite değerine) bakılmalıdır; 20 HU'nun altındaki değerler kistik yapıyı düşündürürken, BT'nin yetersiz kaldığı durumlarda MRG ile doku karakterizasyonu yapılmalıdır. 1

BT'de Temel Ayırıcı Tanı Özellikleri

Dansite Ölçümü (Hounsfield Ünite)

  • Bronkojenik kistler BT'de sıklıkla solid kitle görünümü verir - çalışmalarda hastaların %73'ünde (8/11) lezyon solid olarak değerlendirilmiştir 1
  • 20 HU'nun altındaki dansite değerleri kistik yapıyı düşündürür, ancak bu eşik değeri kesin tanı için yeterli değildir 1
  • Sıvı dansitesinde içerik gösteren kistler, hava-sıvı seviyesi içeren kistler veya yumuşak doku dansitesinde içerik gösteren kistler olmak üzere üç farklı BT paterni görülebilir 2

Lokalizasyon ve Morfolojik Özellikler

  • İntrapulmoner bronkojenik kistler çoğunlukla subplevral yerleşimlidir (%55) ve alt loblarda bulunur (%60) 2
  • Mediastinal bronkojenik kistler tipik olarak karinal bölgede yerleşir 3
  • Çevre infiltrasyonu veya kalın duvar varlığı enfeksiyon/komplikasyon göstergesidir ve semptomatik hastalarda anlamlı olarak daha sık görülür (p=0.014) 2

BT'nin Sınırlılıkları ve Tamamlayıcı Görüntüleme

BT ile Tanısal Zorluklar

  • BT kriterleri kullanılarak preoperatif doğru tanı oranı sadece %20'dir 1
  • Bronkojenik kistler mediastinal lenfadenopatileri taklit edebilir ve lenfoproliferatif malignitelerle karışabilir 3
  • Komplike kistler (%66.7) heterojen görünüm gösterebilir ve malignite ile karışabilir 4

MRG'nin Üstünlüğü

  • BT sonuçları belirsiz olduğunda MRG yapılmalıdır - MRG, seröz sıvı, makroskopik yağ, hemorajik ve proteinöz sıvı, mikroskopik yağ, kıkırdak, düz kas ve fibröz materyali ayırt edebilir 5
  • MRG, timusun normal ve hiperplastik dokusunu timus tümörlerinden ve lenfomadan ayırt edebilir 5
  • Endoskopik ultrasonografi (EUS) de BT'nin yetersiz kaldığı durumlarda alternatif bir yöntemdir 1

PET-BT'nin Rolü ve Kısıtlamaları

PET-BT Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Pozitif FDG-PET/BT, prevaskular mediastinal kitlelerde benign-malign ayrımında çok az değer taşır 5
  • Normal ve hiperplastik timus sıklıkla FDG tutulumu gösterir ve bu durum prevaskular mediastinumda önemli bir karıştırıcı faktördür 5
  • Benign bronkojenik kistler bile FDG-PET/BT'de avid olabilir 5
  • Negatif FDG-PET/BT, prevaskular mediastinal kitlelerde maligniteyi dışlamada yardımcıdır 5

PET-BT'nin Uygun Kullanım Alanları

  • PET taraması, lenfoma evrelemesi ve uzak metastaz değerlendirmesinde üstündür 6
  • PET-BT'yi lenfoma evrelemesi ve sürveyansı için ayırın, timus kitlelerini lenf nodlarından ayırmak için kullanmayın 5
  • Bilinen timik malignitede uzak metastaz veya nüks hastalığı değerlendirmek gerektiğinde PET-BT düşünülebilir 5

Klinik Yaklaşım Algoritması

İlk Değerlendirme

  1. Kontrastlı toraks BT ile başlayın - lezyonun lokalizasyonunu, boyutunu ve dansite değerini (HU) ölçün 1, 2
  2. 20 HU'nun altındaki değerler kistik yapıyı düşündürür, ancak kesin tanı için yeterli değildir 1
  3. Çevre infiltrasyonu, kalın duvar veya hava-sıvı seviyesi varlığını değerlendirin - bunlar komplikasyon göstergeleridir 2

BT Belirsiz Olduğunda

  • MRG isteyerek doku karakterizasyonu yapın - MRG, BT ve PET-BT'nin değerlendiremediği doku özelliklerini gösterebilir 5
  • Alternatif olarak EUS ile değerlendirme yapılabilir 1
  • Atipik görüntüleme özellikleri malign transformasyon için ipucu olabilir 7

Cerrahi Karar

  • Bronkojenik kistin sadece varlığı bile cerrahi eksizyon endikasyonudur - gözlem politikası hastaları ciddi risk altında bırakır 3
  • Semptomatik hastalarda komplike kist oranı %84.6'dır 4
  • Asemptomatik hastalarda bile zaman içinde ciddi semptomlar ve komplikasyonlar gelişebilir 4

Kritik Tuzaklar ve Kaçınma Yolları

Yaygın Hatalar

  • FDG aviditeyi prevaskular mediastinumda malignite göstergesi olarak kabul etmeyin - normal timus, timik hiperplazi ve benign timik kistler FDG-avid olabilir 5
  • Sadece lenf nodu boyut kriterlerine güvenmeyin - klinik evre IA tümörlerin %5-15'inde normal BT görünümüne rağmen pozitif lenf nodları vardır 5
  • BT'de solid görünümlü lezyonleri otomatik olarak malign kabul etmeyin - bronkojenik kistlerin %73'ü solid kitle gibi görünür 1

Güvenli Yaklaşım

  • Belirsiz durumlarda MRG ile ileri değerlendirme yapın 5, 1
  • Malign transformasyon riski nedeniyle cerrahi eksizyon düşünün - özellikle atipik görüntüleme özellikleri varsa 7
  • Konservatif yaklaşım seçilirse, yakın takip ve görüntüleme ile nüks veya komplikasyon gelişimini izleyin 4

References

2
Research

Intrapulmonary bronchogenic cysts: computed tomography, clinical and histopathologic correlations.

Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi, 2007

4
Research

Clinical characteristics and management of intrathoracic bronchogenic cysts: a single center experience.

The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 2011

5
Guideline

Limitations and Applications of PET-CT in Mediastinal Mass Evaluation

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

6
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the management approach for an uncomplicated (not infected) cyst on the chest wall?
How do a cyst and blood appear on a computed tomography (CT) scan?
What is the recommended dose of ibuprofen (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID)) for a 91.62kg adult patient with no significant renal or hepatic impairment?
Is eating raw eggs harmful, especially for individuals with weakened immune systems or chronic illnesses?
How should acute urinary retention be managed in a patient, considering potential underlying conditions?
What is included in cardiac screening for a pediatric patient with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) before starting stimulant therapy?
What is the recommended treatment for an adult patient with herpes zoster?
What are the recommended over-the-counter (OTC) treatments for an adult patient with oral ulcers?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question