Tiempo de Mejoría con Cefalexina
Los síntomas deben comenzar a mejorar dentro de 24-48 horas después de iniciar cefalexina, con mejoría clínica notable esperada a las 48-72 horas. 1
Cronología Esperada de Mejoría
Primeras 24 Horas
- Durante las primeras 24 horas después del diagnóstico, los síntomas del paciente pueden empeorar ligeramente 1
- Este empeoramiento inicial es normal y no indica fracaso del tratamiento 1
24-48 Horas
- Los síntomas deben comenzar a mejorar en las siguientes 24 horas 1
- Si inicialmente había fiebre, la temperatura debe comenzar a descender dentro de 48-72 horas 1
- La irritabilidad y el malestar deben disminuir o desaparecer 1
- Los patrones de sueño y alimentación deben normalizarse 1
48-72 Horas (Punto Crítico de Evaluación)
- Si el paciente NO ha mejorado a las 48-72 horas, puede estar presente otra enfermedad, infección viral concomitante, o las bacterias causantes pueden ser resistentes a la terapia elegida 1
- Este es el momento crítico para reevaluar y considerar cambio de antibiótico si no hay mejoría 1
Duración Total del Tratamiento
- El tratamiento debe continuar por 5 días si ha ocurrido mejoría clínica 1, 2
- Extender el tratamiento más allá de 5 días SOLAMENTE si los síntomas no han mejorado dentro de este período 1, 2
- Los cursos tradicionales de 7-14 días ya no son necesarios para casos no complicados 2
Señales de Advertencia que Requieren Reevaluación Inmediata
Si después de 48-72 horas el paciente presenta:
- Dolor severo desproporcionado al examen físico 2
- Progresión rápida de eritema o edema 1, 2
- Anestesia cutánea o cambios bullosos 2
- Toxicidad sistémica (hipotensión, confusión, alteración del estado mental) 2
- Fiebre persistente o empeoramiento 1
Estas señales sugieren infección necrotizante o resistencia bacteriana y requieren consulta quirúrgica emergente y cambio a antibióticos de amplio espectro 2
Factores que Influyen en la Respuesta
Drenaje Apropiado
- El drenaje espontáneo o procedimiento de drenaje ocurrió en 97% de pacientes con infecciones cutáneas exitosamente tratadas 3
- El cuidado meticuloso de la herida y el drenaje apropiado son probablemente más importantes que la elección inicial del antibiótico 3
Seguimiento Cercano
- La reevaluación obligatoria en 24-48 horas es esencial para verificar respuesta clínica 2
- Las tasas de fracaso del tratamiento de 21% han sido reportadas con algunos regímenes orales 2
Consideración Especial sobre MRSA
- En estudios pediátricos, 69% de infecciones cutáneas fueron causadas por MRSA 3
- No hubo diferencia significativa entre cefalexina y clindamicina para tratamiento de infecciones cutáneas no complicadas causadas predominantemente por MRSA comunitario 3
- Las tasas de curación clínica para infecciones por MRSA fueron 92% con cefdinir (similar a cefalexina) versus 90% con cefalexina 4
- El seguimiento cercano y el cuidado meticuloso de heridas apropiadamente drenadas son más importantes que la cobertura inicial de MRSA en infecciones no complicadas 3