From the Guidelines
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont associés à un risque légèrement accru de convulsions, bien que ce risque soit généralement faible. Les données disponibles sur les ISRS chez les jeunes personnes sont limitées, mais il est établi que les ISRS peuvent avoir des effets secondaires potentiels, notamment des convulsions, bien que rarement 1. Les ISRS doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant un antécédent de troubles convulsifs, car les convulsions ont été observées dans le contexte de l'utilisation d'ISRS.
Les mécanismes behind l'augmentation du risque de convulsions impliquent l'effet de la sérotonine sur l'excitabilité neuronale, car la sérotonine peut abaisser le seuil de convulsion chez les individus sensibles. Les patients ayant des antécédents de troubles convulsifs, d'accidents vasculaires cérébraux, de tumeurs cérébrales ou de sevrage alcoolique/drogue sont à risque plus élevé de convulsions induites par les ISRS.
Il est important de noter que les ISRS doivent être utilisés avec prudence et sous surveillance étroite chez les patients à risque, et que les doses doivent être ajustées en conséquence. Si un patient développe des convulsions pendant le traitement par un ISRS, le médicament doit être interrompu et une évaluation neurologique doit être effectuée. Pour les patients ayant des troubles convulsifs connus qui nécessitent un traitement antidépresseur, les ISRS à risque de convulsion plus faible doivent être sélectionnés et initiés à des doses plus faibles avec une titration progressive, de préférence en consultation avec un neurologue.
Les études ont montré que les ISRS peuvent avoir des effets secondaires potentiels, notamment des convulsions, bien que rarement, et que les patients ayant des antécédents de troubles convulsifs doivent être surveillés de près pendant le traitement 1. Il est essentiel de peser les avantages et les risques potentiels des ISRS chez les patients à risque de convulsions et de prendre des mesures pour minimiser les risques.
En résumé, les ISRS doivent être utilisés avec prudence chez les patients à risque de convulsions, et les doses doivent être ajustées en conséquence. Il est important de surveiller de près les patients à risque et de prendre des mesures pour minimiser les risques potentiels.
From the FDA Drug Label
There have been rare reports of prolonged seizures in patients on fluoxetine receiving ECT treatment. Neonates exposed to Prozac and other SSRIs or serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), late in the third trimester have developed complications requiring prolonged hospitalization, respiratory support, and tube feeding. Such complications can arise immediately upon delivery Reported clinical findings have included respiratory distress, cyanosis, apnea, seizures, temperature instability, feeding difficulty, vomiting, hypoglycemia, hypotonia, hypertonia, hyperreflexia, tremor, jitteriness, irritability, and constant crying.
Les ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), comme la fluoxétine, peuvent être associés à un risque de convulsions, en particulier lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec d'autres traitements, tels que l'électroconvulsivothérapie (ECT) ou lorsqu'ils sont administrés à des nouveau-nés exposés à ces médicaments pendant la grossesse. Les convulsions sont l'un des effets indésirables possibles de la fluoxétine, en particulier dans certaines situations spécifiques 2.
From the Research
Risque de convulsions lié aux ISRS
- Les ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) sont une classe de médicaments antidépresseurs qui ont été associés à un risque de convulsions, bien que ce risque soit généralement considéré comme faible 3, 4.
- Les études ont montré que le risque de convulsions lié aux ISRS varie en fonction de la dose et de la durée du traitement, ainsi que de la présence de facteurs de risque tels que des antécédents de convulsions ou une prise de médicaments concomitants 4, 5.
- Les ISRS ont été associés à un risque de convulsions plus élevé que les autres classes de médicaments antidépresseurs, tels que les tricycliques, mais ce risque est toujours considéré comme faible 3, 5.
- Les études ont également montré que le risque de convulsions lié aux ISRS est plus élevé chez les patients qui commencent un traitement avec ces médicaments, plutôt que chez ceux qui les prennent depuis longtemps 5.
Facteurs de risque
- Les facteurs de risque pour les convulsions liées aux ISRS incluent :
- Des antécédents de convulsions 4
- Une prise de médicaments concomitants qui peuvent augmenter le risque de convulsions 4
- Une dose élevée de ISRS 4
- Une durée de traitement prolongée 5
Précautions
- Les patients qui prennent des ISRS doivent être surveillés régulièrement pour détecter les signes de convulsions, tels que des changements dans le comportement ou des troubles du sommeil 3.
- Les patients qui ont des antécédents de convulsions ou qui prennent des médicaments concomitants qui peuvent augmenter le risque de convulsions doivent être traités avec prudence et surveillés de près 4.