What is the recommended dose of albuterol (salbutamol) for an adult patient with a history of asthma or Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) presenting to the emergency department with mild respiratory distress?

Dose d'albuterol pour adulte à l'urgence en cas d'embarras respiratoire léger

Pour un embarras respiratoire léger chez l'adulte à l'urgence, administrez salbutamol (albuterol) 200-400 µg par inhalateur-doseur (4-8 bouffées) toutes les 4 heures, ou 2,5 mg par nébulisation si l'inhalateur est insuffisant. 1

Approche selon la sévérité

Définition d'embarras léger

Un embarras respiratoire léger se caractérise par l'absence des critères de sévérité suivants: 1

• Capacité de compléter des phrases complètes
• Fréquence respiratoire < 25/min
• Fréquence cardiaque < 110/min
• Débit expiratoire de pointe (DEP) > 50% de la valeur prédite

Protocole de traitement pour embarras léger

Inhalateur-doseur (première ligne):

• Salbutamol 200-400 µg (2-4 bouffées) toutes les 4 heures 1
• Utiliser avec une chambre d'espacement pour optimiser l'administration 2
• Cette approche est aussi efficace que la nébulisation pour les exacerbations légères à modérées 2

Nébulisation (si réponse insuffisante):

• Salbutamol 2,5 mg par nébulisation toutes les 4-6 heures 1
• La dose FDA standard est 2,5 mg (un flacon de 3 mL à 0,083%) administré 3-4 fois par jour 3

Mise en garde importante

Évitez de sous-estimer la sévérité. Si le patient présente des signes d'embarras modéré à sévère (incapacité de compléter des phrases, FR ≥25/min, FC ≥110/min, DEP ≤50%), le protocole change radicalement: 1

• Salbutamol 5 mg par nébulisation toutes les 20 minutes pour 3 doses 1, 4, 2
• Ajout d'ipratropium 500 µg 1, 4
• Corticostéroïdes systémiques immédiats 4, 2

Considérations pour la MPOC

Pour un patient avec MPOC et exacerbation légère: 1

• Privilégier l'inhalateur-doseur: salbutamol 200-400 µg toutes les 4 heures
• Si nébulisation nécessaire: 2,5 mg toutes les 4-6 heures
• Attention critique: Si rétention de CO₂ suspectée, utiliser l'air comprimé (non l'oxygène à haut débit) pour nébuliser 1

Réévaluation obligatoire

Surveillez la réponse au traitement: 2, 5

• Si le patient ne s'améliore pas après le traitement initial, cela indique souvent une détérioration sérieuse nécessitant une escalade thérapeutique
• Environ 34% des patients ne répondent pas adéquatement à l'albuterol et nécessitent une hospitalisation 5
• Les non-répondeurs présentent typiquement un DEP qui reste < 40% de la valeur prédite malgré le traitement 5

Effets secondaires à surveiller

Même avec des doses standards, surveillez: 4, 2

• Tachycardie
• Tremblements
• Hypokaliémie (surtout avec doses répétées)