Suspensión de Semaglutida Antes de Cirugía
Suspenda la semaglutida inyectable al menos 3-4 semanas antes de cirugía electiva, y considere precauciones de estómago lleno incluso con esta suspensión prolongada.
Recomendaciones Específicas por Formulación
Semaglutida Inyectable (Subcutánea)
- Suspender 3-4 semanas (aproximadamente 4 vidas medias) antes de cirugía electiva para permitir la eliminación completa del medicamento 1
- La semaglutida tiene una vida media de aproximadamente 7 días, alcanzando estado estacionario en 4-5 semanas 2
- Incluso con suspensión de 10 días o menos, existe riesgo significativo de contenido gástrico residual aumentado 3
Semaglutida Oral
- Aunque no hay datos específicos en la evidencia proporcionada, aplique el mismo período de suspensión de 3-4 semanas dado que ambas formulaciones son agonistas GLP-1 de acción prolongada con efectos similares sobre el vaciamiento gástrico 4
Justificación del Riesgo
Evidencia de Contenido Gástrico Residual
- Un estudio prospectivo de 2024 demostró que 40% de pacientes con semaglutida suspendida ≤10 días presentaron contenido gástrico residual aumentado versus solo 3% en controles (p<0.001) 3
- El uso de semaglutida se asoció con OR 36.97 (IC 95%: 16.54-99.32) para contenido gástrico residual aumentado 3
- Se ha reportado regurgitación de gran volumen de contenido gástrico en paciente que suspendió semaglutida solo 2 días antes, a pesar de ayuno de 20 horas para sólidos 1
Mecanismo Fisiopatológico
- La semaglutida retrasa significativamente el vaciamiento gástrico y suprime el apetito como parte de su mecanismo terapéutico 1
- Este efecto persiste debido a su vida media prolongada de 7 días 2
Precauciones Adicionales Durante la Anestesia
Incluso con suspensión adecuada de 3-4 semanas, considere precauciones de estómago lleno:
- Inducción de secuencia rápida
- Intubación con protección de vía aérea
- Considerar ultrasonido gástrico preoperatorio para evaluar contenido residual 3
Factores de Riesgo Adicionales
- Sexo masculino (OR 2.28) y edad menor se asocian con mayor contenido gástrico residual en usuarios de semaglutida 3
Consideraciones para Cirugía Urgente/Emergente
Si la cirugía no puede posponerse:
- Trate al paciente como estómago lleno independientemente del tiempo de ayuno 1
- Utilice técnicas de inducción de secuencia rápida
- Considere ultrasonido gástrico punto de atención si está disponible 3
Advertencia Crítica
No existe riesgo de hipoglucemia con la suspensión de semaglutida en monoterapia 4, por lo que la suspensión prolongada es segura desde la perspectiva glucémica. El riesgo de aspiración pulmonar supera cualquier preocupación sobre control glucémico temporal.