Bogmaca Öksürüğü Çocuklarda Ne Kadar Sürer?
Bogmaca öksürüğü çocuklarda toplam 6-8 hafta sürer ve üç belirgin evreden oluşur: kataral evre (1-2 hafta), paroksismal evre (4-6 hafta) ve konvalesan evre (2-6 hafta veya daha uzun). 1
Hastalığın Evreleri ve Süreleri
Kataral Evre (1-2 hafta)
- İlk 1-2 hafta boyunca nonspesifik semptomlar görülür: burun akıntısı, aralıklı öksürük, hapşırma ve minimal ateş 1
- Bu evrede hastalık diğer minör solunum yolu enfeksiyonlarından klinik olarak ayırt edilemez 1
- Hastalar bu evrede en bulaşıcıdır 1
Paroksismal Evre (4-6 hafta)
- En uzun evre olan paroksismal dönem 4-6 hafta sürer ve hastalığın karakteristik belirtileri bu dönemde ortaya çıkar 1
- Paroksismal öksürük, öksürük sonrası kusma ve inspiratuar "whoop" sesi bu evrenin ayırt edici özellikleridir 1
- Aşılı çocuklarda bu evre daha kısa sürebilir (29-39 gün medyan süre), aşısız çocuklarda ise 52-61 gün kadar uzayabilir 2
Konvalesan Evre (2-6 hafta veya daha uzun)
Süreyi Etkileyen Faktörler
Aşılanma Durumu
- Aşılı çocuklarda öksürük süresi 3-10 gün, paroksismal öksürük süresi ise 4-8 gün daha kısadır 2
- DTaP aşısı almış çocuklarda medyan öksürük süresi 29-39 gün iken, aşısız çocuklarda 52-61 gündür 2
Kültür Pozitifliği
- Kültür pozitif hastalarda öksürük 11-22 gün, paroksismal öksürük ise 12-22 gün daha uzun sürer 2
- Bu durum daha yüksek bakteriyel yük ve daha şiddetli hastalık ile ilişkilidir 2
Antibiyotik Tedavisi
- Antibiyotik alan çocuklarda öksürük süresi 6-11 gün, paroksismal öksürük süresi 4-13 gün daha uzundur 2
- Bu durum antibiyotiklerin hastalığın geç evresinde başlanmasının göstergesidir; erken tedavi öksürük nöbetlerini azaltabilir 1
Yaş
- Yaş öksürük süresini doğrudan etkiler, ancak 3 yaş üzerindeki çocuklarda paroksismal öksürük süresi ile ters orantılıdır 2
- 3 yaşından küçük çocuklarda hastalık genellikle daha uzun ve şiddetli seyreder 2
Önemli Klinik Noktalar
Bebeklerde Özel Durum
- 12 ayın altındaki bebekler en yüksek risk grubundadır ve hastaneye yatırılmalıdır 3
- Bebekler apne nöbetleri ve minimal öksürük ile atipik prezentasyon gösterebilir 3
- Paroksismal evre 2-6 hafta sürdüğü için bebekler erken taburcu edilmemelidir 3
Tanı ve Tedavi Zamanlaması
- İlk birkaç hafta içinde başlanan erken tedavi öksürük nöbetlerini azaltır ve hastalık yayılımını önler 1
- Öksürük başlangıcından 3 hafta sonra başlanan tedavi klinik seyri değiştirmeyebilir 1
- Makrolid antibiyotikler (tercihen azitromisin) şüphelenildiğinde hemen başlanmalıdır 1
Yaygın Tuzaklar
- Nöbetler arasında çocuk normal görünebilir; bu durum hastalığın düzeldiği anlamına gelmez 3
- Aşılı ergenlerde ve yetişkinlerde "whoop" sesi sıklıkla yoktur ve hastalık daha hafif seyredebilir 1
- Öksürük 2 haftadan uzun süren ve paroksismal öksürük, öksürük sonrası kusma veya inspiratuar "whoop" sesinden herhangi biri olan çocuklarda bogmaca düşünülmelidir 1