Minimum Sayıda Hasta Gereksinimi
Kistik fibrozisli (KF) hastalar ile sağlıklı kontroller arasında 6 dakikalık yürüme testi (6DYT) sonuçlarını anlamlı şekilde karşılaştırmak için her grupta minimum 15-20 hasta önerilir.
Bilimsel Gerekçe
Mevcut kılavuzlar ve araştırmalar, 6DYT'nin KF hastalarında egzersiz toleransını değerlendirmede yararlı bir test olduğunu göstermektedir 1. Ancak, kılavuzlarda spesifik minimum örneklem büyüklüğü belirtilmemiştir.
Literatürdeki Çalışma Örnekleri
- Nixon ve arkadaşlarının prognostik değerlendirme çalışması 109 KF hastası ile gerçekleştirilmiştir 1
- Balfour-Lynn ve arkadaşlarının 6DYT validasyon çalışması KF'li çocuklarda yapılmış ve testin yararlı olduğu bulunmuştur 1
- Yakın tarihli bir sistematik derlemede 785 KF hastasının dahil edildiği 20 çalışma analiz edilmiştir 2
Pratik Öneriler
İstatistiksel güç açısından:
- Her grupta en az 15-20 hasta, gruplar arası farkları tespit etmek için yeterli istatistiksel güç sağlar
- Daha küçük örneklemler (n<15) tip II hata riskini artırır ve gerçek farkları kaçırabilir
- Eğer hastalık şiddeti alt grupları planlanıyorsa (hafif, orta, ağır KF), her alt grup için minimum 10-15 hasta hedeflenmelidir 1
Test güvenilirliği için:
- 6DYT'nin test-tekrar test güvenilirliği mükemmeldir (ICC = 0.849) 3
- Her hastada baseline değer olarak en yüksek mesafeyi kullanmak için iki test yapılmalıdır 4
- Testler arasında en az 1 saat ara verilmelidir 4
Klinik Anlamlılık Kriterleri
Yorumlama için kritik eşik değerler:
- ≤300 metre: Ciddi fonksiyonel bozukluk ve artmış mortalite riski 4
- KF hastalarında >70 metre iyileşme klinik olarak anlamlı kabul edilir 1, 4
- Sağlıklı erkeklerde medyan 580 metre, kadınlarda 500 metre beklenir 4
Önemli Uyarılar
- KF hastalarının yaş, boy, kilo ve cinsiyete göre düzeltilmiş değerler kullanılmalıdır 4
- Düşük 6DYT mesafesi nonspesifiktir; pulmoner fonksiyon, kardiyak fonksiyon, kas gücü ve beslenme durumu da değerlendirilmelidir 4
- Test submaksimal fonksiyonel kapasiteyi ölçer, maksimal egzersiz kapasitesini değil 4
- KF hastalarında FEV1 değerleri benzer olsa bile klinik sonuçlar farklılık gösterebilir, bu nedenle 6DYT ek prognostik bilgi sağlar 1