Betabloqueadores para Sudorese: Propranolol e Alternativas
Resposta Direta
Os betabloqueadores não são tratamento eficaz para hiperidrose (sudorese excessiva) e podem até piorá-la. A evidência disponível mostra que propranolol e outros betabloqueadores não reduzem a sudorese e, em alguns casos, podem aumentá-la 1.
Evidência Sobre Betabloqueadores e Sudorese
Falta de Eficácia Documentada
Um estudo prospectivo comparando 65 pacientes tratados com betabloqueadores versus 100 controles não encontrou diferença na prevalência de hiperidrose entre os grupos (36,9% versus 38%, p=0,88) 1.
A mesma pesquisa demonstrou que 8 de 24 pacientes desenvolveram hiperidrose após o início da terapia com betabloqueadores, sugerindo que esses medicamentos podem causar ou piorar a sudorese 1.
Mecanismo Fisiológico Contraditório
As glândulas sudoríparas possuem inervação tanto colinérgica quanto adrenérgica, e estudos experimentais mostraram aumento da sudorese durante esforços em pacientes usando betabloqueadores 1.
Embora propranolol seja usado para tratar tremor essencial, ansiedade e outras condições onde sintomas adrenérgicos são proeminentes 2, 3, não há evidência de que reduza a sudorese.
Indicações Estabelecidas para Betabloqueadores (Não Incluem Hiperidrose)
Propranolol Especificamente
Tremor essencial: Propranolol tem sido usado há mais de 40 anos para esta indicação, com metoprolol também sendo potencialmente efetivo 2.
Ansiedade e transtorno de pânico: Propranolol é eficaz para sintomas somáticos relacionados ao aumento do tônus adrenérgico, especialmente em doses de 20-40 mg, uma a três vezes ao dia 2, 3.
Tireotoxicose e hipertireoidismo: Propranolol é o betabloqueador não-seletivo mais estudado para tratar taquicardia e tremor nessas condições 2, 4.
Profilaxia de enxaqueca: Propranolol e timolol são aprovados pela FDA para prevenção de enxaqueca 2.
Outros Betabloqueadores
Metoprolol: Eficaz para enxaqueca, tremor essencial (em alguns casos), e condições cardiovasculares 2.
Atenolol e nadolol: Provavelmente eficazes para enxaqueca 2.
Timolol tópico: Usado para glaucoma, reduzindo a pressão intraocular 2.
Advertência Importante
Não há evidência científica de que propranolol ou qualquer outro betabloqueador trate efetivamente a hiperidrose. Pelo contrário, a evidência sugere que esses medicamentos podem causar ou agravar a sudorese em alguns pacientes 1. Para tratamento de hiperidrose, outras modalidades terapêuticas devem ser consideradas, como anticolinérgicos tópicos ou sistêmicos, toxina botulínica, ou procedimentos como simpatectomia torácica endoscópica em casos refratários.