Dosis de Fluconazol para Tiña
Para infecciones de tiña (tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis), fluconazol 150 mg una vez por semana durante 2-4 semanas es el régimen más efectivo y conveniente, logrando tasas de curación clínica y micológica superiores al 88%. 1
Régimen de Dosificación Recomendado
La dosis estándar es fluconazol 150 mg por vía oral una vez por semana durante 2-4 semanas, dependiendo de la extensión y severidad de la infección. 1, 2
Opciones de Dosificación Específicas por Tipo de Tiña:
Tinea corporis y tinea cruris: 150 mg una vez por semana durante 2-3 semanas logra reducción significativa de síntomas clínicos (prurito, eritema, descamación) con puntuación de severidad disminuyendo de 7.1 a 1.5 post-tratamiento. 1
Alternativa de dosis diaria: 50-100 mg diarios durante 2-3 semanas también es efectiva, aunque menos conveniente para el cumplimiento del paciente. 2
Tinea pedis: 150 mg una vez por semana en dosis pulsadas, o 100 mg diarios durante 2 semanas. 2
Consideraciones Especiales para Tinea Capitis
Para tiña del cuero cabelludo (tinea capitis), el régimen es diferente: 6-8 mg/kg una vez por semana durante 8-12 semanas para especies de Trichophyton, con posible extensión a 16 semanas para Microsporum canis. 3, 4
- Régimen alternativo para tinea capitis: 6 mg/kg diarios durante 2 semanas, con una semana adicional si está clínicamente indicado a las 4 semanas, logrando 88.1% de curación clínica y micológica. 4
Evaluación y Seguimiento
Realizar evaluación clínica (prurito, eritema, descamación) y micológica (cultivo y microscopía) antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, y 3 semanas después de completar la terapia. 1
Indicadores de Respuesta al Tratamiento:
- La mejoría clínica debe ser evidente dentro de las primeras 2 semanas de tratamiento. 1
- La curación micológica completa se evalúa 8-12 semanas después del inicio de la terapia. 3, 4
Advertencias Importantes y Errores Comunes
No confundir las dosis para tiña superficial con las dosis para candidiasis sistémica (que requieren 200-400 mg diarios), ya que las infecciones dermatofíticas responden a dosis mucho menores debido a las altas concentraciones que fluconazol alcanza en el estrato córneo. 5, 1
Medidas Preventivas Esenciales:
- Para tinea cruris: Instruir al paciente a ponerse los calcetines antes que la ropa interior para prevenir contaminación desde infecciones de los pies. 6
- Medidas de higiene: Secado completo de los pliegues inguinales después del baño y uso de toallas limpias separadas para el área inguinal. 6
Consideraciones de Seguridad
El tratamiento es generalmente bien tolerado, con efectos adversos gastrointestinales leves en aproximadamente 5% de los pacientes y elevación asintomática y reversible de enzimas hepáticas en casos raros. 3, 1
- No se requiere ajuste de dosis en pacientes con función renal normal para infecciones superficiales. 5
- La biodisponibilidad oral excede 93% y no se ve afectada por alimentos o hipoclorhidria. 5
Causas de Falla Terapéutica
Si el tratamiento falla, considerar: incumplimiento del paciente, absorción inadecuada del medicamento, organismos resistentes, o reinfección por falta de medidas higiénicas. 6
- Nota crítica: Fluconazol es efectivo contra dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) pero NO es efectivo para pitiriasis versicolor a dosis bajas semanales; esta última requiere 400 mg como dosis única. 2