A Queilite Angular Geralmente Não Se Espalha Por Todo o Lábio
A queilite angular é uma condição que permanece localizada nos cantos da boca (comissuras labiais) e não se espalha tipicamente por todo o lábio. 1, 2
Características Anatômicas da Queilite Angular
A queilite angular é definida especificamente como uma condição que afeta as comissuras labiais, caracterizada por:
- Eritema, maceração úmida, ulceração e crostas localizadas nos cantos da boca 2
- Fissuras, rachaduras e descamação confinadas às comissuras 3
- A localização anatômica é um critério diagnóstico fundamental que distingue esta condição de outras formas de queilite 4
Diferenciação de Outras Formas de Queilite
É crucial distinguir a queilite angular de outras condições que podem afetar todo o lábio:
Infecção Fúngica Extensa
- Quando há infecção por Candida mais disseminada, pode haver eritema e placas brancas que se estendem além das comissuras, mas isso representa uma candidíase oral mais ampla, não queilite angular propriamente dita 3
- Esta extensão indica uma infecção fúngica generalizada que requer avaliação e tratamento mais agressivos 1
Outras Formas de Queilite
A literatura médica classifica diferentes tipos de queilite com distribuições anatômicas distintas 4:
- Queilite actínica: afeta todo o vermelhão labial, especialmente o lábio inferior 5
- Queilite de contato: pode envolver toda a superfície labial 4
- Queilite esfoliativa: afeta difusamente os lábios 5
- Queilite glandular: envolve todo o lábio 5
Sinais de Alerta para Reavaliação
Se lesões persistirem além de 2 semanas apesar do tratamento apropriado, é necessário reavaliar o diagnóstico, pois pode não ser queilite angular verdadeira 1, 6
Considere Diagnósticos Alternativos Se:
- As lesões se estendem significativamente além das comissuras labiais 3
- Há envolvimento bilateral versus unilateral atípico 3
- Presença de placas brancas extensas que sugerem candidíase oral disseminada 3
- Em crianças febris com língua em morango, conjuntivite, exantema e linfadenopatia, considere doença de Kawasaki (que apresenta eritema e fissuras labiais difusas, não apenas angulares) 7, 3
Implicações para o Tratamento
O tratamento padrão da queilite angular é tópico e localizado:
- Terapia combinada com antifúngico e corticosteroide aplicada 2-3 vezes ao dia por 1-2 semanas nas comissuras afetadas 1
- Hidrocortisona 1% com miconazol 2% ou clotrimazol 1% são as combinações recomendadas 1
- Se houver extensão além das comissuras, considere fluconazol sistêmico (100 mg/dia por 7-14 dias) para tratar candidíase oral mais disseminada 1, 6
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não use produtos à base de petróleo cronicamente nos lábios, pois promovem desidratação da mucosa e criam ambiente oclusivo que aumenta o risco de infecção secundária 1, 3
- Em pacientes imunocomprometidos, a duração padrão do tratamento pode ser insuficiente e pode haver maior risco de disseminação da infecção 1, 6, 3
- Biópsia é indicada se as lesões persistirem além de 2 semanas apesar do tratamento adequado para excluir displasia ou malignidade 3