Definición de Nefrocalcinosis
La nefrocalcinosis se define como el depósito de sales de calcio (fosfato de calcio u oxalato de calcio) en el parénquima renal, particularmente en las células epiteliales tubulares y el tejido intersticial. 1
Distinción Fundamental
La nefrocalcinosis debe diferenciarse claramente de la urolitiasis:
- Nefrocalcinosis: Los depósitos de sales de calcio se localizan específicamente en el tejido del parénquima renal 1
- Urolitiasis: Los depósitos de sales de calcio se encuentran en el sistema colector renal y tracto urinario 1
Clasificación Radiológica
La nefrocalcinosis se clasifica según su distribución anatómica en el riñón:
- Medular: Afecta la médula renal 1
- Cortical: Afecta la corteza renal 2
- Difusa o mixta: Involucra tanto corteza como médula 3
Consideración Diagnóstica Moderna
En la era actual de la endourología, el diagnóstico definitivo de nefrocalcinosis es esencialmente endoscópico, no radiológico. 4 Esto es crucial porque:
- Las calcificaciones vistas en tomografía computarizada o radiografía pueden representar cálculos en lugar de verdadera nefrocalcinosis 4
- La inspección visual directa de las papilas renales mediante endoscopia permite distinguir con certeza entre cálculos urinarios y calcificaciones tisulares verdaderas 4
- Incluso en condiciones clásicamente asociadas con nefrocalcinosis (hiperparatiroidismo primario, acidosis tubular renal distal tipo I, riñón en esponja medular), la mayoría de las calcificaciones radiográficas pueden ser en realidad cálculos 4
Composición
Los depósitos están compuestos principalmente de: