¿La varicela puede causar descamación?
Sí, la varicela definitivamente causa descamación de la piel como parte natural de su evolución clínica, cuando las lesiones vesiculares progresan a pústulas, luego forman costras y finalmente se desprenden dejando descamación.
Progresión Natural de las Lesiones de Varicela
La varicela presenta una secuencia característica de cambios en la piel que inevitablemente incluye descamación:
- Las lesiones cutáneas comienzan como máculas y rápidamente progresan a pápulas, vesículas, pústulas y finalmente costras 1
- La fiebre y el exantema duran aproximadamente 5 días, con lesiones en diferentes estadios de desarrollo y resolución simultáneamente 1
- Las lesiones vesiculares eventualmente forman costras que se desprenden, proceso que implica descamación de la piel 2
- La mayoría de los niños desarrollan entre 250 y 500 lesiones cutáneas durante la enfermedad 1
Características Clínicas de la Descamación
- La descamación ocurre cuando las costras se pierden eventualmente como parte del proceso de curación 2
- Este proceso puede resultar en cicatrices y cambios en la pigmentación de la piel 2
- Las lesiones son más concentradas en el tronco y la cabeza que en las extremidades 1
- Las lesiones frecuentemente se desarrollan también en la boca, conjuntivas u otros sitios mucosos 1
Período de Contagiosidad y Formación de Costras
- La persona infectada es contagiosa desde 1-2 días antes del inicio del exantema hasta que todas las lesiones estén con costra, típicamente 4-7 días después del inicio del exantema 1
- Las personas con varicela progresiva (desarrollo de nuevas lesiones por >7 días) pueden ser contagiosas por más tiempo 1
- Una vez que todas las lesiones tienen costra completa, la fase de descamación subsecuente marca el final de la infectividad 1
Consideraciones Importantes
Advertencia sobre complicaciones: Aunque la descamación es normal, debe diferenciarse de complicaciones graves como la varicela gangrenosa, donde ocurre ulceración gangrenosa de la piel y tejidos más profundos, requiriendo intervención médica urgente 3, 4
- La varicela gangrenosa es una complicación rara pero potencialmente mortal que puede presentarse con lesiones necróticas cubiertas de escara 3
- Las complicaciones cutáneas severas pueden incluir celulitis, formación de abscesos, e incluso fascitis necrotizante 5
- El cultivo bacteriano puede identificar Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus en casos complicados 3