What stage of chronic kidney disease (CKD) corresponds to an eGFR of 55 ml/min/1.73m^2?

Stade d'insuffisance rénale chronique avec un DFG de 55

Un DFG de 55 mL/min/1,73 m² correspond au stade 3a de la maladie rénale chronique (MRC). 1, 2

Classification selon le DFG

Le système de classification KDIGO définit les stades de MRC selon le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) : 1, 2

• Stade G3a : DFGe 45-59 mL/min/1,73 m² (votre patient se trouve ici avec un DFG de 55) 1, 2
• Stade G3b : DFGe 30-44 mL/min/1,73 m² 1, 2
• Stade G4 : DFGe 15-29 mL/min/1,73 m² 1, 2
• Stade G5 : DFGe <15 mL/min/1,73 m² (insuffisance rénale terminale) 1, 2

Éléments diagnostiques essentiels

Pour confirmer le diagnostic de MRC stade 3a, vous devez vérifier deux critères importants : 1

1. Persistance temporelle : Le DFG <60 mL/min/1,73 m² doit être présent sur au moins deux mesures espacées de plus de 3 mois 1, 3

2. Albuminurie : Mesurez le rapport albumine/créatinine urinaire (RACU) pour stratifier le risque, car le pronostic varie considérablement selon le degré d'albuminurie même au stade 3a 1, 2

Stratification du risque selon l'albuminurie

Le stade 3a seul ne suffit pas pour évaluer le pronostic. Vous devez combiner le DFG avec l'albuminurie pour déterminer le risque réel de progression et de mortalité : 1, 2

• G3a + A1 (RACU <30 mg/g) : Risque modérément élevé (jaune) 2
• G3a + A2 (RACU 30-299 mg/g) : Risque élevé (orange) 2
• G3a + A3 (RACU ≥300 mg/g) : Risque très élevé (rouge) - référence néphrologiques recommandée 2

Fréquence de surveillance recommandée

Pour un patient au stade G3a, la fréquence de suivi dépend de l'albuminurie : 1, 2

• G3a + A1 : Surveillance annuelle du DFG et de l'albuminurie 1, 2
• G3a + A2 : Surveillance semestrielle (2 fois par an) 1, 2
• G3a + A3 : Surveillance trimestrielle (3-4 fois par an) et référence néphrologiques 1, 2

Pièges à éviter

Attention aux facteurs confondants qui peuvent fausser le DFG : 1

• Une seule mesure ne suffit pas - confirmez toujours avec une deuxième mesure après 3 mois 1, 3
• L'exercice dans les 24 heures, l'infection, la fièvre, l'hyperglycémie marquée ou l'hypertension sévère peuvent élever artificiellement l'albuminurie 1
• Chez les personnes âgées, un DFG de 45-59 mL/min/1,73 m² avec albuminurie normale peut représenter un déclin physiologique lié à l'âge plutôt qu'une véritable maladie rénale 4

Considérez la mesure de la cystatine C si : 1, 3

• Le patient a une masse musculaire anormale (malnutrition, amyotrophie, obésité morbide) 3
• Vous suspectez que le DFG basé sur la créatinine n'est pas fiable 1, 3
• Vous devez confirmer le diagnostic de MRC chez un patient au stade G3a sans autres marqueurs de lésion rénale 1, 3