What are the symptoms and immediate actions for testicular torsion in a 4-year-old child?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 4, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Simptomele Torsiunii Testiculare la un Copil de 4 Ani

Un copil de 4 ani cu torsiune testiculară prezintă durere scrotală acută și severă cu debut brusc, scrot roșu și umflat, și necesită explorare chirurgicală urgentă în 6-8 ore pentru a preveni pierderea testiculului. 1

Prezentare Clinică Tipică

Simptome Principale

  • Durere scrotală acută și severă cu debut brusc și abrupt, spre deosebire de epididimită care are debut gradual 1, 2
  • Greață și vărsături sunt frecvente și apar în asociere cu durerea 2, 3
  • Durerea poate începe ca durere abdominală inferioară care apoi migrează la scrot, reprezentând o prezentare atipică care poate întârzia diagnosticul 4

Semne la Examenul Fizic

  • Scrot roșu, umflat și dureros la palpare, adesea în absența traumatismului 2, 4
  • Testicul în poziție înaltă (high-riding testis) datorită scurtării cordului spermatic torsionat 3, 4
  • Absența reflexului cremasterian pe partea afectată - acesta este un semn distinctiv crucial 3, 4
  • Semnul Prehn negativ - durerea NU este ameliorată când testiculul este ridicat, spre deosebire de epididimită 1, 4
  • Îngroșarea pielii scrotale și posibil hidrocele ipsilateral 1

Acțiuni Imediate Necesare

Fereastra Critică de Timp

  • Explorarea chirurgicală trebuie efectuată în 6-8 ore de la debutul simptomelor pentru a preveni leziunile ischemice permanente și pierderea testiculului 1, 5, 3
  • Rata de salvare a testiculului scade dramatic după această fereastră de timp, iar întârzierea poate necesita orhiectomie 3

Algoritm de Management Imediat

Dacă suspiciunea clinică este mare (durere acută severă + reflex cremasterian absent + testicul în poziție înaltă):

  • Consultație urologică imediată și explorare chirurgicală fără întârziere pentru studii imagistice 1, 6, 3
  • Nu amânați chirurgia pentru a efectua ecografie - diagnosticul este clinic 3

Dacă suspiciunea clinică este intermediară:

  • Ecografie Doppler urgentă a scrotului în 1-2 ore maxim 1, 6
  • Dacă ecografia nu poate fi efectuată și interpretată în 1-2 ore, procedați direct la explorare scrotală 6

Evaluare Diagnostică

Ecografia Doppler (când este indicată)

  • Flux sanguin scăzut sau absent la testiculul afectat comparativ cu cel contralateral 1, 5
  • Semnul "whirlpool" (spirala cordului spermatic torsionat) - cel mai specific semn ecografic 1, 5
  • Testicul mărit, heterogen, hipoecogen 1, 4
  • Sensibilitatea ecografiei Doppler color variază între 69-96.8%, cu specificitate de 87-100% 1

Capcane Diagnostice Importante

  • Evaluările Doppler fals-negative apar în 30% sau mai mult din cazuri, în special în torsiunea parțială, detorsiunea spontană sau prezentarea precoce 1
  • La copiii prepubertari, fluxul intratesticular redus normal poate imita torsiunea, ducând la evaluări fals-pozitive 1
  • Prezentările atipice (durere abdominală inițială, simptome mai puțin severe) sunt mai frecvente la vârsta prepubertară și pot întârzia diagnosticul 4
  • Suprapunerea semnificativă în prezentarea clinică între diferitele cauze de durere scrotală acută face diagnosticul dificil 1

Diagnostic Diferențial la Vârsta de 4 Ani

  • Torsiunea apendiculului testicular este cea mai frecventă cauză de durere testiculară la băieții prepubertari, dar prezintă perfuzie testiculară normală cu hiperemie localizată 1
  • Epididimita/epididimorchita este mai puțin frecventă la această vârstă, prezintă debut gradual al durerii și epididim mărit cu flux sanguin crescut la Doppler 1
  • Edemul scrotal idiopatic acut este rar, autolimitat, de obicei nedureros cu îngroșare marcată a peretelui scrotal 1

Considerații Chirurgicale

  • Explorarea chirurgicală va confirma torsiunea, va permite detorsiunea testiculului și evaluarea viabilității 1
  • Orhiopexia bilaterală trebuie efectuată pentru a preveni torsiunea contralaterală, deoarece deformitatea "bell-clapper" este prezentă în 82% din cazurile de torsiune testiculară intermitentă 1
  • Dacă testiculul nu este viabil după detorsiune, se efectuează orhiectomie 4

Mesajul esențial: La orice copil de 4 ani cu durere scrotală acută și severă, torsiunea testiculară trebuie exclusă urgent prin consultație urologică imediată, deoarece fiecare oră de întârziere crește riscul de pierdere testiculară și compromite fertilitatea viitoare. 1, 3

References

1
Guideline

Testicular Torsion Diagnosis and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

2
Research

Testicular torsion: evaluation and management.

Current sports medicine reports, 2005

5
Guideline

Testicular Torsion in Infants

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What are the next steps for left testicular redness and warmth to touch with a normal urinalysis (UA)?
What is the appropriate workup for a patient presenting with testicular pain?
What is the appropriate management for a 4-year-old (four-year-old) male patient with right testicular swelling without pain?
What is the appropriate evaluation and management for a male patient presenting with bilateral flank pain, testicular pain, and tenderness around the umbilicus and iliac regions?
What are the consequences if testicular torsion is not operated on or removed?
What is the recommended initial evaluation and treatment for a patient with suspected duodenal ulcer, potential Helicobacter pylori infection, and NSAID use?
What is the proper administration protocol for liposomal amphotericin B in a patient with a severe fungal infection and potentially impaired renal function?
What is the appropriate management for a patient with severe urinary tract infection, hypermetabolic retrocaval lomboaortic lymph nodes on a PET (Positron Emission Tomography) scan, and no fever, with a possible history of diabetes or immunocompromised state?
Is tirzepatide (a dual GIP and GLP-1 receptor agonist) recommended for managing heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in adult patients?
What antibiotics are given to a patient with Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM)?
What can cause hypotension in an adult with a history of thyroid disease 1 month after thyroid surgery?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question