From the Guidelines
El edema de Quincke, también conocido como angioedema, requiere una atención médica inmediata, especialmente cuando afecta las vías respiratorias, y su tratamiento debe basarse en la identificación temprana de los pacientes y la administración de agentes específicos para el tratamiento de la enfermedad, como concentrados de C1INH, un inhibidor de la plasma calicreína o un antagonista del receptor B2 de la bradicinina. El edema de Quincke es una afección caracterizada por una hinchazón rápida de las capas profundas de la piel, que puede afectar la cara, los labios, la garganta y, a veces, las extremidades. La enfermedad puede ser hereditaria (HAE) o adquirida, y su tratamiento depende de la identificación temprana de los pacientes y la administración de agentes específicos para el tratamiento de la enfermedad 1.
En el caso de la HAE, la enfermedad se caracteriza por una deficiencia de la serina proteasa inhibitoria C1, y el tratamiento debe basarse en la administración de concentrados de C1INH, un inhibidor de la plasma calicreína o un antagonista del receptor B2 de la bradicinina, según lo recomendado por las guías clínicas internacionales 1. Es importante destacar que la epinefrina, los corticosteroides y los antihistamínicos no son eficaces y no se recomiendan para el tratamiento de la HAE 1.
Algunos de los síntomas del edema de Quincke incluyen:
- Hinchazón de la cara, los labios, la garganta y las extremidades
- Dificultad para respirar
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos Es fundamental que los pacientes con HAE tengan acceso a un agente específico para el tratamiento de la enfermedad, y que los médicos estén capacitados para diagnosticar y tratar esta afección de manera efectiva 1.
En resumen, el edema de Quincke es una afección grave que requiere una atención médica inmediata, y su tratamiento debe basarse en la identificación temprana de los pacientes y la administración de agentes específicos para el tratamiento de la enfermedad, como concentrados de C1INH, un inhibidor de la plasma calicreína o un antagonista del receptor B2 de la bradicinina, según lo recomendado por las guías clínicas internacionales 1.
From the Research
Definition and Causes of Angioedema
- Angioedema is a self-limiting edema of the subcutaneous or submucosal tissues due to localized increase of microvascular permeability whose mediator may be histamine or bradykinin 2.
- It can be caused by various factors, including exposure to allergens, drugs (mainly ACE inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs), and family history of similar symptoms 2, 3.
- Angioedema can be classified into two types: histaminergic and non-histaminergic, with the former being more common and associated with urticaria and pruritus 2.
Clinical Presentation and Diagnosis
- Patients with angioedema may present with symptoms such as facial edema, swelling of the extremities and urogenital area, and potential involvement of the larynx, leading to dyspnea and inspiratory stridor 3.
- The diagnosis of angioedema is primarily clinical, with laboratory tests being used to confirm the diagnosis and rule out other conditions such as anasarca, myxedema, and acute dermatitis 2.
- A detailed history and physical examination can help identify the underlying mechanism of angioedema in an individual patient (ie, mast-cell versus bradykinin-mediated angioedema) 4.
Treatment and Management
- The treatment of angioedema depends on the underlying etiology, with mast cell-mediated angioedema being generally responsive to steroids, antihistamines, and epinephrine (when indicated) 4.
- Bradykinin-mediated angioedema, on the other hand, is often resistant to these treatments, and therapeutic options such as C1-inhibitor concentrates, icatibant, and ecallantide may be considered 2, 5.
- In cases of ACE inhibitor-induced angioedema, the primary focus is on airway management, and discontinuation of the causative drug is recommended 6.