Indicaciones de la Vacuna contra el Sarampión
Los adultos nacidos en 1957 o después deben recibir al menos una dosis de la vacuna MMR (sarampión, paperas, rubéola), y dos dosis están indicadas para estudiantes universitarios, trabajadores de salud y viajeros internacionales. 1
Indicaciones por Grupo de Edad
Adultos Nacidos en 1957 o Después
Todos los adultos nacidos en 1957 o después deben recibir al menos una dosis de vacuna MMR, a menos que tengan contraindicación médica, documentación de al menos una dosis previa administrada después del primer cumpleaños, diagnóstico médico documentado de sarampión, o evidencia serológica de inmunidad. 1
Una segunda dosis de MMR está específicamente indicada para adultos que: 1
- Han sido expuestos recientemente al sarampión o están en un brote epidémico
- Son estudiantes en instituciones de educación postsecundaria (universidades, colegios)
- Trabajan en establecimientos de salud
- Planean viajar internacionalmente
- Fueron vacunados previamente con vacuna de sarampión inactivada (muerta)
- Fueron vacunados con un tipo desconocido de vacuna contra el sarampión durante 1963-1967
Adultos Nacidos Antes de 1957
Generalmente se consideran inmunes al sarampión y no necesitan vacunación. 1
Sin embargo, la vacuna debe ofrecerse a trabajadores de salud nacidos antes de 1957 si hay razón para creer que pueden ser susceptibles, ya que estudios serológicos muestran que hasta 9.3% de trabajadores hospitalarios nacidos antes de 1957 no eran inmunes al sarampión. 1
Esquema de Vacunación
Dosis Única (Población General)
- Una sola dosis de vacuna viva contra el sarampión administrada después del primer cumpleaños proporciona inmunidad duradera en al menos 95% de los receptores, probablemente de por vida. 1
Esquema de Dos Dosis (Grupos de Alto Riesgo)
Para estudiantes universitarios y trabajadores de salud sin evidencia de inmunidad, se requiere documentación de dos dosis de vacuna contra el sarampión administradas después del primer cumpleaños. 1
El intervalo mínimo entre las dos dosis es de 1 mes. 1
Personas sin documentación de haber recibido alguna dosis deben recibir la primera dosis al ingresar a la universidad o al comenzar el empleo, y la segunda dosis no menos de 1 mes después. 1
Situaciones Especiales
Durante Brotes Epidémicos
Todas las personas nacidas en 1957 o después que no puedan proporcionar evidencia de dos dosis de vacuna o evidencia de inmunidad deben recibir una dosis durante brotes en escuelas, universidades o establecimientos de salud. 1
La vacunación de personal médico nacido antes de 1957 también debe considerarse durante brotes, ya que 29% de los trabajadores de salud que desarrollaron sarampión entre 1985-1989 nacieron antes de 1957. 1
Viajeros Internacionales
Los viajeros deben ser inmunes al sarampión antes de salir de Estados Unidos, ya que el riesgo de adquirir sarampión fuera del país es mayor. 1
Se debe considerar administrar una dosis de vacuna contra el sarampión a personas nacidas en 1957 o después que viajen al extranjero y no hayan recibido vacunación previa. 1
Personas con Historia de Vacunación Inadecuada
Individuos que recibieron vacuna inactivada (muerta) contra el sarampión entre 1963-1967, vacuna inactivada seguida dentro de 3 meses por vacuna viva, vacuna de tipo desconocido durante 1963-1967, o vacuna antes del primer cumpleaños deben considerarse no vacunados y recibir al menos una dosis de vacuna viva. 1
Si estas personas ingresan a educación postsecundaria o empleo en establecimientos médicos, deben recibir dos dosis con al menos 1 mes de separación. 1
Justificación Clínica
Importancia de la Vacunación
La encefalitis o muerte ocurre en aproximadamente 1 de cada 1,000 casos de sarampión, con el riesgo de encefalitis siendo mayor en adultos además de lactantes. 1
El sarampión durante el embarazo aumenta las tasas de aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer. 1
En 1989-1990, los adultos ≥20 años representaron 22% de los casos de sarampión, de los cuales 67% no estaban apropiadamente vacunados, y 25% requirieron ≥1 día de hospitalización. 1
Eficacia del Esquema de Dos Dosis
Aunque una sola dosis proporciona 95% de inmunidad, en algunos entornos (escuelas, universidades, hospitales) el 5% de susceptibilidad puede sostener la transmisión del sarampión. 1
El esquema de dos dosis proporciona protección a la mayoría de las personas que no respondieron a su vacunación inicial, asegurando niveles más altos de inmunidad en estos entornos de alto riesgo. 1
Advertencias Importantes
La vacuna preferida es MMR (sarampión, paperas, rubéola) para ambas dosis, para asegurar inmunidad contra los tres virus. 1
No confundir las recomendaciones de edad para niños con las de adultos: en niños, la primera dosis se recomienda a los 12-15 meses y la segunda a los 4-6 años en países desarrollados. 2
El 96.3% de todos los casos de sarampión reportados entre 1985-1990 ocurrieron en personas nacidas en 1957 o después, justificando el enfoque en este grupo de edad. 1