From the Guidelines
Un bloc de branche gauche (BBG) de novo sur un ECG nécessite une évaluation clinique immédiate, en particulier si le patient présente des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une dyspnée ou une syncope, car cela peut indiquer une infarctus du myocarde aigu ou d'autres affections cardiaques graves. Les patients présentant un nouveau BBG et des symptômes inquiétants doivent être orientés vers une évaluation d'urgence immédiate. Pour les patients stables, un bilan cardiaque complet est recommandé, comprenant une échocardiographie pour évaluer la fonction ventriculaire, des enzymes cardiaques pour exclure une lésion myocardique, et éventuellement des tests de stress ou une angiographie coronaire en fonction des facteurs de risque 1. Aucun médicament spécifique n'est automatiquement indiqué pour le BBG lui-même, mais les causes sous-jacentes doivent être traitées de manière appropriée. L'importance du BBG réside dans sa perturbation de la séquence normale d'activation ventriculaire, provoquant une contraction du ventricule gauche plus tardive que celle du ventricule droit, ce qui peut réduire l'efficacité cardiaque. Le BBG peut être un marqueur de maladie cardiaque sous-jacente, notamment la maladie coronarienne, la cardiomyopathie ou la maladie valvulaire, bien qu'il puisse occasionnellement être trouvé chez des individus autrement en bonne santé.
Les études ont montré que la présence d'un BBG sur un ECG augmente considérablement la probabilité que la dysfonction systolique ventriculaire gauche soit diagnostiquée par échocardiographie 1. Par conséquent, il est essentiel de procéder à une échocardiographie pour évaluer la fonction ventriculaire chez les patients présentant un BBG de novo. De plus, l'électrocardiographie est la méthode principale de diagnostic des troubles de conduction potentiels, et la durée d'enregistrement peut varier d'une ECG de 10 secondes à des enregistrements ambulatoires continus de différentes durées 1.
En résumé, les points clés à retenir sont :
- Le BBG de novo sur un ECG nécessite une évaluation clinique immédiate, en particulier en présence de symptômes inquiétants.
- Un bilan cardiaque complet, comprenant une échocardiographie, des enzymes cardiaques et éventuellement des tests de stress ou une angiographie coronaire, est recommandé pour les patients stables.
- Le BBG peut être un marqueur de maladie cardiaque sous-jacente et sa présence augmente la probabilité de dysfonction systolique ventriculaire gauche.
- L'électrocardiographie est la méthode principale de diagnostic des troubles de conduction potentiels.
From the Research
Définition d'un Bloc de Branche Gauche (BBG) de novo sur un ECG
- Un BBG de novo sur un ECG est généralement défini comme un blocage de la conduction électrique dans la branche gauche du faisceau de His, entraînant un allongement du temps de conduction ventriculaire 2.
- Les critères diagnostiques pour un BBG de novo sur un ECG incluent une durée de QRS ≥ 120 ms, une axis QRS gauche et des signes de conduction retardée dans les leads V1 et V6 3.
Signification clinique d'un BBG de novo sur un ECG
- Un BBG de novo sur un ECG peut être un signe d'une maladie cardiaque sous-jacente, telle qu'une cardiomyopathie ou une maladie coronarienne 4.
- La présence d'un BBG de novo sur un ECG peut également être un facteur de risque pour les complications cardiaques, telles que l'insuffisance cardiaque ou la mort subite cardiaque 2.
Critères diagnostiques pour un BBG de novo sur un ECG
- Les critères diagnostiques pour un BBG de novo sur un ECG incluent :
- Une durée de QRS ≥ 120 ms
- Une axis QRS gauche
- Des signes de conduction retardée dans les leads V1 et V6, tels qu'un onde R notchée ou émoussée dans au moins un lead latéral et une durée de l'onde R ≤ 20 ms dans le lead V1 3.