Dosaggio di Ondansetron per Vomito in una Ragazza di 40 kg
Raccomandazione Principale
Per una ragazza di 40 kg con vomito, la dose raccomandata di ondansetron è 4 mg per via orale o endovenosa, somministrabile ogni 8 ore se necessario, con una dose massima giornaliera di 12 mg (3 dosi). 1, 2
Dosaggio Basato sul Peso Corporeo
Dose Standard Pediatrica
- La dose pediatrica standard è 0,1 mg/kg per via endovenosa o orale per bambini con peso ≤40 kg 2
- Per una paziente di esattamente 40 kg, questo corrisponde a 4 mg per dose 1, 2
- La dose può essere ripetuta ogni 8 ore secondo necessità 3
Limiti di Dosaggio Importanti
- La dose massima singola per via endovenosa non deve superare i 4 mg in pazienti pediatrici di questo peso 1, 2
- La dose massima giornaliera totale è 12 mg (tre dosi da 4 mg) 1
- Per bambini >40 kg, si applicano le dosi per adulti (8 mg per dose) 1, 2
Vie di Somministrazione
Via Orale (Preferita)
- Compresse da 4 mg per via orale sono la prima scelta quando la paziente può tollerare la somministrazione orale 4
- Disponibili anche compresse orodispersibili (ODT) da 4 mg, equivalenti alle compresse standard 4
- Somministrare 30 minuti prima della chemioterapia o al bisogno per vomito acuto 3
Via Endovenosa
- Riservata per vomito attivo quando la via orale non è tollerata 4
- Dose: 0,1 mg/kg (4 mg per 40 kg) somministrata lentamente in 2-5 minuti 1, 2
- Non superare mai 16 mg in dose singola endovenosa per rischio di prolungamento QT 5, 4
Indicazioni Specifiche per Contesto Clinico
Gastroenterite Acuta
- Ondansetron 0,2 mg/kg per via orale (8 mg per 40 kg) come dose singola è efficace per vomito da gastroenterite 6
- Tuttavia, considerando i dati FDA, limitare a 4 mg per dose in pazienti ≤40 kg 1, 2
- Indicato quando il vomito persistente impedisce la reidratazione orale 6, 7
Vomito Post-Operatorio
- 0,1 mg/kg (4 mg) endovenosa come dose singola è efficace per vomito post-operatorio stabilito 2
- Riduce significativamente il tempo di dimissione ospedaliera 2
- Può essere ripetuta dopo 8 ore se necessario 3
Chemioterapia (se applicabile)
- Per chemioterapia moderatamente emetogena: 4 mg per via orale due volte al giorno 3
- Sempre combinare con desametasone per efficacia ottimale 3
- Continuare per 1-2 giorni dopo completamento della chemioterapia 3
Considerazioni di Sicurezza Critiche
Prolungamento QT
- Evitare dosi endovenose singole >4 mg in questa paziente per rischio di prolungamento QT 5, 4
- Monitorare ECG in presenza di anomalie elettrolitiche, insufficienza cardiaca congestizia, o farmaci concomitanti che prolungano QT 5
Controindicazioni e Precauzioni
- Non somministrare concomitantemente con apomorfina (rischio di ipotensione grave e perdita di coscienza) 1
- Attenzione alla sindrome serotoninergica se usato con altri farmaci serotoninergici (antidepressivi, triptani) 1
- Può mascherare segni di ostruzione intestinale progressiva 1
Schema Pratico di Dosaggio
Per Vomito Acuto Non Complicato
- Prima dose: 4 mg per via orale (compressa o ODT) 1, 2
- Se vomito persiste: ripetere 4 mg dopo 8 ore 3
- Massimo: 3 dosi in 24 ore (totale 12 mg/die) 1
Per Vomito Grave con Intolleranza Orale
- Prima dose: 4 mg (0,1 mg/kg) endovenosa lenta 1, 2
- Transizione a via orale appena possibile 4
- Se sintomi persistono, considerare aggiunta di farmaco con meccanismo diverso (metoclopramide, proclorperazina) piuttosto che aumentare frequenza ondansetron 5
Insidie Comuni da Evitare
- Non usare dosi per adulti (8 mg) in pazienti ≤40 kg senza giustificazione clinica specifica 1, 2
- Non somministrare ondansetron come monoterapia per nausea/vomito da chemioterapia moderata-alta senza desametasone 5, 4
- Non superare 12 mg/die totali in pazienti pediatrici di questo peso 1
- Evitare somministrazione intramuscolare (non supportata da linee guida) 4