What are the causes of burning glossitis?

Cause di Glossite Urente

Cause Principali

La glossite urente (burning mouth syndrome) può essere primaria (neuropatia delle fibre nervose periferiche) o secondaria a molteplici condizioni sistemiche e locali che devono essere escluse prima di diagnosticare la forma primaria. 1, 2

Cause Locali

• Candidosi orale: infezione fungina diagnosticabile con scraping e preparazione KOH, che causa sintomi di bruciore 2, 3
• Lesioni mucosali: ulcerazioni traumatiche da margini taglienti di radici/corone residue, ustioni termiche o chimiche 2
• Glossite atrofica: spesso associata a infezione da Candida (79% dei casi) e xerostomia (42% dei casi) 4, 3

Carenze Nutrizionali

• Deficit di vitamina B12: causa ben documentata di glossite secondaria, con il 29% dei pazienti con glossite atrofica che presentano questa carenza 2, 4
• Deficit di ferro: la carenza di ferritina è presente nel 23% dei pazienti con glossite atrofica 4, 5
• Deficit di riboflavina (vitamina B2): si manifesta con glossite, cheilosi e stomatite angolare 6
• Deficit di piridossina (vitamina B6): causa glossite, dermatite seborroica con cheilosi e stomatite angolare 6
• Deficit di acido folico: meno frequente, presente nell'11% dei casi di glossite atrofica 4, 5
• Deficit di niacina: può causare glossite atrofica 5
• Deficit di zinco: si manifesta con glossite, alterazioni del gusto e perdita di capelli 6

Malattie Sistemiche

• Anemia: presente nel 48% dei pazienti con glossite atrofica, con prevalenza di anemia macrocitica 4
• Malattie autoimmuni: sindrome di Sjögren e sindrome sicca possono manifestarsi con bruciore orale 2
• Disturbi tiroidei: in particolare l'ipertiroidismo può causare eritema linguale e bruciore 2
• Diabete mellito: la glossite urente può essere il primo sintomo prima della manifestazione del quadro clinico completo 7
• Infezione da HIV: la glossite urente può essere il sintomo iniziale 7

Cause Gastrointestinali

• Atrofia gastrica: l'84% dei pazienti con glossite da deficit di B12 presenta gastrina-17 elevata e pepsinogeno I basso (G17hi PGIlow), suggerendo atrofia della mucosa del corpo e del fondo gastrico 8
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): può causare bruciore orale, specialmente dopo consumo di alcol 9

Cause Iatrogene e Farmacologiche

• Effetti collaterali di farmaci: vari farmaci possono causare bruciore orale 2, 7
• Materiali dentali: possono essere fattori iatrogeni per la glossite urente 7

Cause Neurologiche

• Dolore neuropatico trigeminale post-traumatico e nevralgia post-erpetica: possono causare sintomi di bruciore orale 2

Cause Infettive

• Virus di Epstein-Barr: causa leucoplachia orale villosa, più comune in pazienti immunocompromessi 3, 5
• Scarlattina e malattia di Kawasaki: possono presentarsi con sintomi di bruciore orale 2

Fattori Psichiatrici

• Depressione: la glossite urente può essere il primo sintomo prima della manifestazione del quadro clinico completo 7
• Componenti psicologiche: contribuiscono o esacerbano i sintomi nella sindrome primaria 1

Forma Primaria (Burning Mouth Syndrome Primaria)

Quando tutte le cause secondarie sono state escluse, la glossite urente primaria è considerata un disturbo delle fibre nervose periferiche con alterazioni del sistema nervoso centrale, confermato attraverso test neurofisiologici, biopsie e risonanza magnetica funzionale. 2

• Colpisce prevalentemente donne in peri- e post-menopausa 1, 2
• Si manifesta come sensazione continua di bruciore, pizzicore o prurito che colpisce più comunemente la punta della lingua bilateralmente, labbra, palato e mucosa buccale 2
• La mucosa orale appare normale all'esame obiettivo 2
• Le biopsie della lingua mostrano una densità significativamente inferiore di fibre nervose epiteliali rispetto ai controlli 2

Caveat Clinici Importanti

• Non diagnosticare mai la forma primaria senza aver escluso sistematicamente tutte le cause secondarie, in particolare le carenze nutrizionali facilmente correggibili 2
• L'anemia e le carenze vitaminiche sono estremamente comuni (48% dei casi con anemia) e devono essere sempre investigate 4
• La presenza di gastrina-17 elevata e pepsinogeno I basso suggerisce fortemente atrofia gastrica come causa sottostante del deficit di B12 8