Incidencia de Aborto en Mujeres Anestesiólogas
La evidencia sugiere que las mujeres anestesiólogas tienen una mayor incidencia de aborto espontáneo en comparación con la población general, particularmente aquellas con mayor exposición a gases anestésicos inhalatorios y que trabajan en quirófano durante el primer trimestre del embarazo.
Evidencia de Riesgo Aumentado
Hallazgos en Anestesiólogas
Las anestesiólogas que practican principalmente anestesia pediátrica (>75% de práctica pediátrica) muestran una prevalencia significativamente mayor de aborto espontáneo comparado con anestesiólogas que realizan principalmente anestesia de adultos, probablemente debido a mayor exposición a agentes anestésicos traza 1.
Las anestesiólogas que trabajan en quirófano durante el primer trimestre de gestación tienen una incidencia significativamente mayor de abortos espontáneos (p=0.05) comparado con aquellas que no trabajan en quirófano durante este período crítico 2.
Tanto las anestesiólogas como las esposas de anestesiólogos masculinos presentan mayor riesgo de aborto en el primer trimestre comparado con la población general 2.
Factores de Riesgo Identificados
Los factores independientes asociados con aborto espontáneo en anestesiólogas incluyen 1:
- Edad >35 años
- Multigravidez
- Ejercicio durante el embarazo (>1 vez/semana)
- Uso de anestésicos inhalatorios >75% del tiempo
- Práctica de anestesia pediátrica >75%
Magnitud del Riesgo
Un estudio epidemiológico de 2015 en India demostró que las anestesiólogas tienen mayor dificultad para concebir comparado con esposas de anestesiólogos masculinos (p=0.015) 2.
Horas más prolongadas realizando anestesia general durante el primer trimestre se asocian con mayor riesgo de defectos congénitos en la descendencia (p=0.05) 2.
Una revisión sistemática de 2021 que evaluó 18 estudios observacionales encontró que algunos estudios demostraron asociación significativa entre exposición ocupacional a anestésicos inhalatorios y aborto espontáneo, especialmente entre profesionales que trabajan períodos más prolongados y/o en ambientes sin sistemas de evacuación de gases o ventilación adecuada 3.
Limitaciones de la Evidencia
La evidencia epidemiológica de 1978 sugiere un aumento moderado en el riesgo de aborto espontáneo entre mujeres expuestas, aunque es posible que este resultado sea atribuible a sesgo de reporte 4.
Existe heterogeneidad considerable entre estudios y no se puede concluir definitivamente si existe asociación entre exposición ocupacional a anestésicos y aborto, aunque la tendencia es consistente 3.
Los rigores emocionales y físicos especiales de la tarea podrían ser responsables del aumento de abortos, independientemente de la exposición a gases anestésicos traza 4.
Implicaciones Prácticas
Medidas de Protección Recomendadas
Minimizar el trabajo en quirófano durante el primer trimestre del embarazo cuando sea posible 2.
Asegurar el uso extensivo de sistemas de evacuación de gases anestésicos y ventilación adecuada en el lugar de trabajo para minimizar la exposición 3.
Limitar las horas de exposición a anestesia general, particularmente durante el primer trimestre 2.
Advertencias Importantes
El riesgo parece ser mayor en países menos desarrollados económicamente que no tienen acceso a sistemas de evacuación de gases anestésicos de calidad 3.
La exposición acumulativa y la duración del trabajo en quirófano son factores modificables que deben considerarse en la planificación del embarazo 1, 2.
Las anestesiólogas pediátricas enfrentan riesgo particularmente elevado debido a mayor exposición a agentes inhalatorios 1.