Terminología del Intento de Suicidio Planificado
El término correcto para un intento de suicidio planificado es "intento de suicidio premeditado" o "intento de suicidio bien planificado" (en inglés: "planned suicide attempt" o "well-planned suicide attempt").
Características Distintivas del Intento Planificado
Los intentos de suicidio planificados se caracterizan por elementos específicos que los diferencian de los intentos impulsivos:
Elementos de Planificación
Mayor premeditación: Los individuos que realizan intentos planificados demuestran preparación cuidadosa, incluyendo la selección deliberada del método, momento y lugar 1
Precauciones para evitar interrupción: Estos intentos incluyen medidas específicas para evitar ser descubiertos o interrumpidos durante el acto 1
Uso de alcohol o drogas previo: Es más común el consumo de sustancias antes del intento en casos planificados 1
Diferencias con Intentos Impulsivos
Letalidad percibida vs. real: Los intentos impulsivos tienen menor letalidad esperada por el individuo, pero paradójicamente la letalidad real es similar entre ambos tipos 2
Factores psicológicos: Los intentos planificados se asocian con mayor depresión y desesperanza comparados con los impulsivos 2
Tiempo de ideación: Aproximadamente 84% de los intentos no planificados experimentaron ideación suicida previa, con un promedio de 1.9 años antes del intento 3
Clasificación Clínica
La investigación identifica tres grupos principales de intentadores:
Grupo "impulso-ambivalente": Caracterizado por menor letalidad de métodos y menos planificación 1
Grupo "bien planificado": Presenta intentos cuidadosamente premeditados con mayor uso de sustancias y precauciones contra interrupción 1
Grupo "frecuente": Incluye individuos con múltiples intentos, métodos más violentos, y edad más temprana del primer intento 1
Implicaciones Clínicas Importantes
Advertencia crítica: Los clínicos no deben minimizar la gravedad de los intentos impulsivos, ya que están asociados con un nivel de letalidad similar a los intentos premeditados 2
Evaluación de riesgo: Enfocarse únicamente en depresión y desesperanza puede subestimar el riesgo en personas propensas a intentos impulsivos 2
Factores de riesgo diferenciados: Los intentos impulsivos se asocian más con trastornos por uso de alcohol, mientras que los planificados se relacionan más con abuso sexual infantil 2
Trastornos asociados: Los intentos no planificados muestran asociación significativa con trastorno bipolar (3.5 veces mayor), trastorno depresivo mayor, trastorno por estrés postraumático, y trastorno por uso de alcohol 3