From the Guidelines
Pilihan terapi pada AML relaps harus diprioritaskan pada gilteritinib, yang menunjukkan respons rate yang menguntungkan dan memperbaiki OS dibandingkan dengan kemoterapi (mOS 9,3 versus 5,6 bulan) 1. Terapi pada AML relaps sangat bergantung pada beberapa faktor, termasuk usia pasien, status performa, durasi remisi pertama, dan profil genetik.
- Pasien dengan mutasi FLT3 dapat dipertimbangkan untuk menggunakan terapi yang ditargetkan seperti gilteritinib atau sorafenib.
- Venetoclax yang dikombinasikan dengan agen hipometilasi (azasitidin atau desitabine) atau dosis rendah sitarabin juga merupakan pilihan, terutama untuk pasien yang lebih tua atau yang tidak dapat mentolerir kemoterapi intensif.
- Pasien dengan mutasi IDH1 atau IDH2 dapat dipertimbangkan untuk menggunakan ivosidenib atau enasidenib.
- Transplantasi sel stem hematopoietik allogeneik harus dipertimbangkan untuk pasien yang memenuhi syarat dan mencapai remisi kedua, karena menawarkan kesempatan terbaik untuk bertahan hidup jangka panjang.
- Pilihan terapi harus disesuaikan dengan karakteristik penyakit dan tujuan pengobatan pasien secara individual.
- Jika pasien dianggap tidak memenuhi syarat, azasitidin atau desitabine dapat digunakan jika LDAC diberikan pada garis pertama, dan LDAC dapat digunakan pada pasien dengan risiko yang menguntungkan dan intermediate jika agen hipometilasi diberikan awalnya 1.
From the FDA Drug Label
Response occurred in all MDS subtypes as well as in patients with adjudicated baseline diagnosis of AML. Patients in the observation group who crossed over to receive azacitidine for injection treatment (47 patients) had a response rate of 12.8%. Treatment with subcutaneous azacitidine for injection resulted in a response rate (CR + PR) of 13.9%, using criteria similar to those described above. IDAMYCIN PFS Injection in combination with other approved antileukemic drugs is indicated for the treatment of acute myeloid leukemia (AML) in adults.
Pilihan terapi pada AML relaps dapat melibatkan azacitidine atau idarubicin.
- Azacitidine dapat digunakan untuk mengobati AML, dengan tingkat respons sekitar 12,8% hingga 13,9% pada pasien yang sebelumnya tidak diobati atau yang telah mengalami kekambuhan.
- Idarubicin juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antileukemia lain untuk mengobati AML pada dewasa, termasuk klasifikasi FAB M1 hingga M7. Namun, perlu diingat bahwa setiap pasien memiliki kebutuhan dan kondisi yang unik, sehingga pilihan terapi harus disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien 2 3.
From the Research
Pilihan Terapi pada AML Relaps
Pilihan terapi pada Acute Myeloid Leukemia (AML) relaps sangat bergantung pada beberapa faktor, termasuk status kesehatan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, dan karakteristik biologis dari leukemia itu sendiri. Berikut beberapa pilihan terapi yang dapat dipertimbangkan:
- Terapi salvage dengan menggunakan agen sitotoksik, seperti amsacrine, mitoxantrone, diaziquone, idarubicin, homoharringtonine, dan carboplatin 4
- Terapi konsolidasi dengan menggunakan antraksiklin, seperti daunorubisin atau idarubisin, yang dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan sitarabin 5
- Terapi dengan menggunakan regimen CAG (sitarabin, aklarubisin, dan granulocyte colony-stimulating factor), yang telah menunjukkan hasil yang efektif dan aman pada pasien dengan AML refrakter terhadap kemoterapi induksi pertama 6
- Transplantasi sumsum tulang allogenik, yang dapat menjadi pilihan untuk pasien yang memiliki donor yang sesuai dan dalam kondisi yang memungkinkan untuk menjalani prosedur ini 7, 4
Faktor yang Mempengaruhi Pilihan Terapi
Pilihan terapi pada AML relaps juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk:
- Status kesehatan pasien, termasuk usia, kondisi fisik, dan fungsi organ vital
- Riwayat pengobatan sebelumnya, termasuk jenis dan dosis obat yang digunakan
- Karakteristik biologis dari leukemia, termasuk jenis mutasi genetik dan ekspresi protein tertentu
- Ketersediaan dan kemampuan pasien untuk menjalani prosedur tertentu, seperti transplantasi sumsum tulang
Kesimpulan Tidak Dapat Dibuat
Tidak dapat dibuat kesimpulan tentang pilihan terapi yang terbaik untuk AML relaps, karena setiap pasien memiliki kebutuhan dan kondisi yang unik. Oleh karena itu, penting untuk melakukan evaluasi yang cermat dan mempertimbangkan semua faktor yang relevan sebelum memutuskan pilihan terapi yang tepat 8, 7, 4, 5, 6