When can a patient with three drug‑eluting coronary stents undergo an elective hernia repair according to current guidelines?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 6, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Când poate fi operat un pacient cu 3 stenturi coronariene drug-eluting pentru hernie electivă

Pacientul poate fi operat electiv pentru hernie după minimum 3 luni de la implantarea stenturilor drug-eluting, cu oprirea inhibitorului P2Y12 înainte de operație și continuarea aspirinei perioperator.

Intervalul optim de timp după implantarea stenturilor

Perioada de așteptare depinde de timpul scurs de la implantare:

Primele 6-12 săptămâni (risc maxim)

  • Amânați chirurgia electivă dacă stenturile au fost plasate în ultimele 6-12 săptămâni 1
  • Dacă operația nu poate fi amânată, aveți două opțiuni echivalente: continuarea ambelor antiagregante sau oprirea unui singur agent 1
  • Decizia depinde de riscul de sângerare al procedurii versus riscul de tromboză de stent 1

Între 3-12 luni (risc moderat)

  • Puteți proceda cu chirurgia electivă după 3 luni de la implantare 1
  • Opriți inhibitorul P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor) cu 7-10 zile înainte de operație 1
  • Continuați aspirina perioperator 1

După 12 luni (risc scăzut)

  • Chirurgia poate fi efectuată în siguranță cu oprirea inhibitorului P2Y12 1
  • Aspirina trebuie continuată 1

Factori care influențează decizia în cazul acestui pacient cu 3 stenturi

Prezența mai multor stenturi reprezintă un factor de risc crescut care necesită atenție specială:

  • Numărul de stenturi (3 în acest caz) crește riscul de tromboză 1
  • Localizarea stenturilor (dacă sunt pe artere dominante sau LAD proximal) influențează riscul 1
  • Lungimea stenturilor implantate trebuie considerată 1

Ghidurile mai vechi (2007) recomandau 12 luni pentru stenturile drug-eluting, dar ghidurile actuale (2022) permit chirurgia după 3 luni 1

Managementul antiagregant perioperator specific pentru hernie

Aspirina

  • Continuați aspirina în timpul operației de hernie 1, 2
  • Studii pe 142 pacienți cu hernie inghinală au demonstrat că continuarea aspirinei nu crește sângerarea intraoperatorie sau complicațiile de plagă 2
  • Riscul de evenimente cardiovasculare majore (MACE) este mai mare dacă opriți aspirina decât riscul de sângerare 2

Inhibitorul P2Y12

  • Opriți clopidogrel/ticagrelor cu 7-10 zile înainte de operație dacă au trecut >3 luni de la implantare 1
  • Nu opriți niciodată ambele antiagregante simultan - aceasta crește dramatic riscul de tromboză de stent 3

Terapia de bridging - NU este recomandată

Ghidurile actuale recomandă împotriva terapiei de bridging de rutină:

  • Nu utilizați inhibitori de glicoproteină IIb/IIIa, cangrelor sau HBPM pentru bridging 1
  • Bridging-ul poate fi considerat doar în cazuri cu risc foarte înalt: stent recent (<3 luni) în localizare critică 1
  • Capcană critică: Nu înlocuiți antiagregantele cu heparină - aceasta nu protejează împotriva trombozei de stent 3

Algoritm de decizie pentru acest pacient

Dacă au trecut <6 săptămâni:

  • Amânați chirurgia electivă 1
  • Dacă este urgent: continuați ambele antiagregante sau opriți doar unul, în funcție de riscul de sângerare 1

Dacă au trecut 6 săptămâni - 3 luni:

  • Evaluați urgența chirurgiei versus riscul cardiac 1
  • Considerați continuarea ambelor antiagregante pentru hernie (risc scăzut de sângerare) 2, 4

Dacă au trecut >3 luni (recomandat):

  • Opriți inhibitorul P2Y12 cu 7-10 zile înainte 1
  • Continuați aspirina 1, 2
  • Reluați inhibitorul P2Y12 în 24 ore postoperator dacă hemostaza este stabilă 1

Capcane comune de evitat

  • Nu amânați chirurgia >12 luni - riscul de restenoză crește 1
  • Nu opriți aspirina pentru hernie electivă - beneficiul cardiovascular depășește riscul de sângerare 2, 4
  • Nu utilizați bridging cu heparină - nu previne tromboza de stent 3
  • Nu presupuneți că toți pacienții cunosc riscurile - majoritatea pacienților nu sunt conștienți de tipul de stent sau riscurile opririi antiagregantelor 5

Coordonarea cu cardiologia

Consultați cardiologul pacientului înainte de operație pentru:

  • Confirmarea tipului exact de stent (drug-eluting) 1
  • Evaluarea localizării stenturilor (LAD proximal, artere dominante) 1
  • Stratificarea riscului trombotic în contextul celor 3 stenturi 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Restarting Antiplatelet Therapy After Small Hemorrhagic Punctate Bleed

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

Is it safe to proceed with hernia repair in a patient with a platelet count of 146?
What medications should be held prior to abdominal hernia surgery, including anticoagulants (Anti-Coagulants) like warfarin, aspirin, and clopidogrel (Antiplatelet), and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)?
Should Ecosprin (aspirin) be continued or stopped before an operative procedure?
Can a 47-year-old female patient who had hernia repair take Midol (ibuprofen) extra strength for lower abdominal cramping?
Should acetylsalicylic acid (ASA) (aspirin) be withheld for procedures?
I’m a reproductive‑age woman with generalized musculoskeletal aches that begin with menstruation and resolve after the period; what are the possible causes, red‑flag assessments, and appropriate treatment options?
Can I safely prescribe metronidazole for bacterial vaginosis in a patient who is an intravenous drug user?
In a 60-year-old man with asthma, hypertension, pre-diabetes and a recent sudden-onset memory lapse being evaluated for a possible cerebrovascular event, can a loading dose of clopidogrel 300 mg be given together with low-dose aspirin 80 mg daily as short-term dual antiplatelet therapy?
What is the appropriate dose of Movicol (polyethylene glycol 3350) for an 11 kg boy with constipation?
Is a 160 mg aspirin loading dose safe for a 60‑year‑old man with asthma who has no known aspirin‑exacerbated respiratory disease or NSAID hypersensitivity?
For a patient with rectal adenocarcinoma who completed total neoadjuvant therapy yesterday, what is the next step in management?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question