Cefuroxime Axetil (Ceftin) n'est PAS recommandé pour l'otite externe
Le cefuroxime axetil n'a pas d'indication établie pour le traitement de l'otite externe bactérienne, car cette infection nécessite principalement un traitement topique plutôt que systémique. Les données disponibles concernent uniquement l'otite moyenne aiguë, qui est une infection de l'oreille moyenne, et non l'otite externe (infection du conduit auditif externe).
Distinction Critique: Otite Externe vs Otite Moyenne
- L'otite externe est une infection du conduit auditif externe qui se traite principalement avec des antibiotiques topiques (gouttes auriculaires)
- L'otite moyenne aiguë est une infection de l'oreille moyenne derrière le tympan, pour laquelle le cefuroxime axetil est effectivement indiqué 1
Si Traitement Systémique de l'Otite Moyenne Aiguë Envisagé
Posologie Pédiatrique (>3 mois)
- Cefuroxime axetil: 30 mg/kg/jour en 2 prises divisées pendant 5-10 jours 2
- Alternative: 250 mg deux fois par jour pour les enfants de 5-10 ans 3
- Durée standard: 5-10 jours (les études montrent que 5 jours peuvent être aussi efficaces que 10 jours) 4
Posologie Adulte
- Cefuroxime axetil: 500 mg deux fois par jour pendant 5-10 jours 1
- Les adultes avec otite moyenne aiguë sont rares, mais les choix thérapeutiques sont identiques à ceux des enfants 1
Alternatives en Cas d'Allergie aux β-lactamines
- Pristinamycin est recommandé comme alternative principale en cas d'allergie aux β-lactamines 1
- Les macrolides peuvent être considérés, bien qu'ils soient moins efficaces 1
Ajustements pour Insuffisance Rénale
Les données fournies ne précisent pas d'ajustements spécifiques pour l'insuffisance rénale avec le cefuroxime axetil dans ce contexte 5, 6
Mise en Garde Importante
Pour une véritable otite externe, le traitement de première ligne reste les antibiotiques topiques (gouttes auriculaires). Le traitement systémique n'est généralement réservé qu'aux cas compliqués d'otite externe maligne ou avec extension au-delà du conduit auditif externe, situations qui nécessitent souvent une hospitalisation et des antibiotiques différents (typiquement des fluoroquinolones avec activité anti-Pseudomonas).