Dosis de Risperidona en Solución Oral (Gotas)
La dosis inicial recomendada de risperidona oral es 0.5 mg, que puede repetirse cada 12 horas según necesidad, con dosis reducidas en pacientes ancianos y aquellos con insuficiencia renal o hepática grave. 1
Dosificación en Adultos
- Dosis inicial estándar: 0.5 mg vía oral como dosis única 1
- Frecuencia: Puede administrarse hasta cada 12 horas si se requiere dosificación programada 1
- Dosis objetivo actual: Basado en estudios naturalísticos y experiencia clínica de 5 años, la dosis objetivo recomendada es 4 mg/día para la mayoría de pacientes, con titulación más lenta que la recomendada previamente 2
- Riesgo de efectos extrapiramidales: Aumenta significativamente con dosis superiores a 6 mg en 24 horas 1
Dosificación en Pacientes Ancianos
- Reducción de dosis obligatoria: Use dosis más bajas en pacientes ancianos o frágiles 1
- Dosis inicial recomendada: Comience con 0.5 mg y titule gradualmente 1
- Consideraciones especiales: Los pacientes ancianos requieren titulación más lenta que la población general 2
Dosificación Pediátrica
Niños (6-12 años, prepuberales)
- Dosis inicial: 0.25-0.50 mg vía oral 1
- Dosis para adolescentes: 0.5-1 mg vía oral 1
- Frecuencia: Puede repetirse cada 30-45 minutos según necesidad 1
- Dosis máxima diaria: 30 mg 1
Adolescentes (≥13 años)
- Dosis inicial: 2-5 mg vía oral 1
- Adolescentes mayores (>16 años): Pueden usar dosis de adultos 1
- Consideración importante: Los adolescentes con IMC elevado pueden requerir dosis de adulto 1
Ajustes por Insuficiencia Orgánica
- Insuficiencia renal grave: Reduzca la dosis 1
- Insuficiencia hepática grave: Reduzca la dosis 1
- Monitoreo hepático en adolescentes varones: Obtenga pruebas de función hepática basales, ya que las elevaciones de transaminasas pueden ocurrir particularmente en varones adolescentes 3
Efectos Adversos Importantes
- Síntomas extrapiramidales: Risperidona tiene el mayor riesgo entre los antipsicóticos atípicos de causar efectos extrapiramidales, especialmente en jóvenes 3
- Hipotensión ortostática: Puede causar insomnio, agitación, ansiedad, somnolencia e hipotensión ortostática 1
- Monitoreo cardiovascular: Obtenga presión arterial basal en posiciones supina y de pie para evaluar riesgo de hipotensión ortostática 3
Consideraciones Farmacológicas Críticas
- Formulación en gotas vs tabletas: Un estudio demostró falta de bioequivalencia entre la solución oral genérica de risperidona y las tabletas originales de Risperdal, con intervalos de confianza del 90% fuera del rango de aceptación de 80-125% para risperidona 4
- Disponibilidad de tabletas de desintegración oral: Risperidona está disponible como tableta de desintegración oral (ODT) 1
- Vía de administración: Solo vía oral 1
Advertencias Especiales en Combinación con Otros Medicamentos
- Evite polifarmacia antipsicótica: La polifarmacia antipsicótica aumenta la carga de efectos secundarios, incluyendo síntomas parkinsonianos, hiperprolactinemia, disfunción sexual, sedación, deterioro cognitivo y diabetes mellitus 5
- Nunca combine olanzapina en dosis altas con benzodiazepinas: Debido al riesgo de sobresedación y depresión respiratoria 5
- Interacciones medicamentosas: Las interacciones entre risperidona y otros antipsicóticos que afectan las mismas vías metabólicas pueden llevar a concentraciones plasmáticas impredecibles y efectos secundarios exacerbados 5