Dosis de Salbutamol en Jarabe para Niños
Dosificación por Grupo de Edad
Para niños de 2-6 años con asma persistente leve, la dosis recomendada de salbutamol en jarabe es de 0.1 mg/kg/dosis (equivalente a 0.05 mL/kg si la concentración es 2 mg/mL), administrada cada 8 horas, con una dosis máxima de 2 mg por toma. 1
Niños de 2-6 años (o <20 kg)
- Dosis inicial: 1 mg cada 8 horas (0.5 mL de jarabe 2 mg/mL) 1
- Dosis de mantenimiento: 1-2 mg cada 8 horas según respuesta clínica 1
- Dosis máxima: 2 mg cada 8 horas 1
- La evidencia demuestra que esta dosis es segura y efectiva, con efectos adversos mínimos reportados solo en la dosis de 2 mg 1
Niños de 6-14 años (o ≥20 kg)
- Dosis estándar: 2 mg cada 8 horas (1 mL de jarabe 2 mg/mL) 2
- Dosis máxima: 4 mg cada 8 horas en casos de asma más severa 3
- Para asma persistente que requiere profilaxis, se puede considerar la formulación de liberación prolongada de 4-8 mg, aunque la dosis de 8 mg mostró mayor eficacia broncodilatadora 3
Consideraciones Importantes sobre la Vía Oral
El salbutamol oral NO es la primera línea de tratamiento para el asma en niños; los corticosteroides inhalados de dosis baja son el tratamiento preferido para asma persistente leve. 4, 5
Limitaciones del Salbutamol Oral
- El salbutamol oral a dosis estándar (4 mg) no proporciona broncodilatación significativa ni protección contra desencadenantes asmáticos comparado con placebo 3
- La vía inhalada es superior: el salbutamol inhalado (mediante inhalador de dosis medida con espaciador o nebulizador) es más efectivo y tiene menos efectos cardiovasculares adversos 6, 7
- El jarabe oral solo debe considerarse cuando el paciente no puede usar dispositivos inhalados de manera efectiva 3
Tratamiento de Primera Línea Recomendado
Para niños mayores de 2 años con asma persistente leve, iniciar corticosteroides inhalados de dosis baja como terapia controladora diaria, con salbutamol inhalado a demanda para alivio rápido. 4, 5
Protocolo de Tratamiento Agudo
Para exacerbaciones agudas, el tratamiento correcto es:
- Salbutamol nebulizado: 2.5 mg (edad ≤2 años) o 5.0 mg (edad >2 años) cada 20 minutos por hasta 3 dosis en la primera hora 6, 7
- Alternativa con inhalador: 4-8 puffs mediante inhalador de dosis medida con espaciador cada 20 minutos por 3 dosis 6, 7
- Corticosteroides sistémicos: Prednisolona oral 1-2 mg/kg (máximo 60 mg) inmediatamente 6, 7
- Ipratropio: Agregar 100-250 mcg nebulizado si falla el tratamiento inicial con salbutamol 6, 7
Errores Comunes a Evitar
- No usar salbutamol oral como monoterapia para asma persistente cuando los corticosteroides inhalados están indicados 4, 5
- No retrasar corticosteroides sistémicos en exacerbaciones agudas mientras se administran dosis repetidas de broncodilatador solo 7
- No prescribir antibióticos rutinariamente en exacerbaciones asmáticas a menos que se confirme infección bacteriana 7
- Verificar siempre la técnica del inhalador antes de escalar la terapia o cambiar a vía oral 7
Monitoreo y Reevaluación
- Reevaluar la respuesta clínica 15-30 minutos después de cada dosis de broncodilatador 6, 7
- Medir frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y esfuerzo respiratorio 6
- Si no hay respuesta después de 2 dosis en la primera hora, o si persiste frecuencia respiratoria >50/min o pulso >140/min, escalar la atención 6