From the Guidelines
Ramipril ne cause pas typiquement d'hypertension de rebond lorsqu'il est arrêté correctement. Cependant, l'arrêt abrupt de ramipril, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), peut potentiellement entraîner une hypertension de rebond chez certains patients. Pour éviter ce risque, ramipril devrait être réduit progressivement sous surveillance médicale plutôt que d'être arrêté soudainement. L'approche typique de réduction implique de réduire la dose de moitié tous les 1-2 semaines jusqu'à ce que la dose la plus basse soit atteinte avant la discontinuation complète. Cette withdrawal progressive permet aux systèmes régulateurs du corps, en particulier le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), de se readapter sans déclencher une augmentation soudaine de la pression artérielle. Les patients devraient surveiller leur pression artérielle pendant ce processus et signaler toute augmentation significative à leur fournisseur de soins de santé. Le risque d'hypertension de rebond est généralement plus faible avec les inhibiteurs de l'ECA comme ramipril par rapport à d'autres médicaments antihypertenseurs tels que les bêta-bloquants ou les agents agissant sur le système nerveux central, mais les réponses individuelles peuvent varier en fonction de facteurs tels que la durée du traitement, la posologie et les conditions cardiovasculaires sous-jacentes 1.
Les études ont montré que ramipril peut réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux et de décès cardiovasculaires chez les patients diabétiques, mais elles ne fournissent pas d'informations spécifiques sur l'hypertension de rebond liée à l'arrêt de ramipril 1. Cependant, il est important de noter que les études plus récentes, telles que la guideline 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez l'adulte, fournissent des recommandations pour la gestion de l'hypertension et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, mais ne mentionnent pas spécifiquement l'hypertension de rebond liée à l'arrêt de ramipril 1.
En résumé, bien que les études ne fournissent pas d'informations spécifiques sur l'hypertension de rebond liée à l'arrêt de ramipril, il est important de réduire progressivement la dose de ramipril sous surveillance médicale pour éviter tout risque d'hypertension de rebond. Les patients devraient surveiller leur pression artérielle pendant ce processus et signaler toute augmentation significative à leur fournisseur de soins de santé.
- Les patients devraient être informés des risques potentiels liés à l'arrêt de ramipril et surveiller leur pression artérielle régulièrement.
- Les médecins devraient réduire progressivement la dose de ramipril sous surveillance médicale pour éviter tout risque d'hypertension de rebond.
- Les études futures devraient se concentrer sur l'évaluation des risques d'hypertension de rebond liés à l'arrêt de ramipril et sur la mise au point de stratégies pour minimiser ces risques.
From the Research
Effets du Ramipril sur la pression artérielle
- Le Ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) qui agit en diminuant l'activité vasopresseuse, la sécrétion d'aldostérone et la dégradation de la bradykinine 2.
- Les études ont montré que le Ramipril réduit le risque de mortalité cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les patients à haut risque 3.
- Le Ramipril a également été étudié pour son effet sur la pression artérielle et a été trouvé efficace pour réduire la pression artérielle chez les patients hypertendus 4, 5.
Risque d'hypertension de rebond
- Une étude a examiné les effets de l'arrêt du traitement au Ramipril chez des patients hypertendus et n'a pas trouvé de rebound significatif dans les niveaux d'angiotensine II ou de pression artérielle 6.
- Les résultats de cette étude suggèrent que l'arrêt du traitement au Ramipril ne conduit pas à une augmentation soudaine de la pression artérielle ou des niveaux d'angiotensine II.
- Cependant, il est important de noter que les études sur le risque d'hypertension de rebond avec le Ramipril sont limitées et que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.