What are basic retinopathy and retinal vascular changes, and how should they be evaluated and managed?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 7, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Bazinė Retinopatija ir Tinklainės Kraujagyslių Pakitimai

Bazinė (neproliferacinė) diabetinė retinopatija pasireiškia tinklainės kraujagyslių pakitimais – mikroaneurizmomis, intraretininiais kraujavimais, venų išsiplėtimu ir vatiniais židiniais, kurie atsiranda dėl mikrovaskulinių pažeidimų. 1

Patogenezė ir Kraujagyslių Pakitimai

Diabetinė retinopatija yra laikoma mikrovaskuline liga, nors naujausi tyrimai rodo, kad tinklainės neurodegeneracija gali būti ankstyvasis įvykis patogenezėje. 1 Pagrindiniai kraujagyslių pakitimai apima:

Ankstyvieji Vaskuliniai Pokyčiai

  • Mikroaneurizmos yra ankstyviausias kliniškai matomas diabetinės retinopatijos požymis, atsirandantis dėl kapiliarų sienelės silpnumo 1
  • Intraretininiai kraujavimai atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo 1
  • Venų išsiplėtimas ir deformacijos (venų perlinis vaizdas) rodo didėjančią išemiją 1
  • Vatiniai židiniai (cotton wool spots) atsiranda dėl nervų sluoksnio infarkto 1

Progresavimas į Sunkesnę Būklę

Ligos progresavimas vyksta dėl laipsniško tinklainės kraujagyslių užsidarymo, sukeliančio nepakankamą perfuziją ir išemiją. 1 Didėjančios išemijos požymiai:

  • Venų anomalijos – išsiplėtimas, perlinis vaizdas, kilpos 1
  • Intraretininės mikrovaskulinės anomalijos (IRMA) – vingiuoti intraretininiai kraujagyslių segmentai 1
  • Sunkesni ir platesni kraujagyslių nutekėjimai su didėjančiais tinklainės kraujavimais 1

Klasifikacija pagal Sunkumą

Pagal American Academy of Ophthalmology gaires, neproliferacinė diabetinė retinopatija skirstoma į: 1

  • Lengva NPDR: bent viena mikroaneurizoma, bet mažiau nei vidutinė NPDR 1
  • Vidutinė NPDR: kraujavimai ir/ar mikroaneurizmos, minkštieji eksudatai, venų deformacijos arba IRMA 1
  • Sunki NPDR: naudojant "4-2-1 taisyklę" – bent vienas iš šių požymių visuose keturiuose kvadrantuose 1

Makulos Edema

Diabetinė makulos edema (DME) yra atskiras grėsmę regai keliantis reiškinys, galintis pasireikšti bet kuriame retinopatijos sunkumo lygyje. 1 Klasifikacija pagal OCT duomenis:

  • Nėra DME: nėra tinklainės sustorėjimo ar kietųjų eksudatų makulos srityje 1
  • Ne centro DME: tinklainės sustorėjimas, neapimantis centrinio 1 mm skersmens lauko 1
  • Centro DME: tinklainės sustorėjimas, apimantis centrinį 1 mm skersmens lauką 1

Vertinimas ir Stebėjimas

Patikros Dažnumas

  • 1 tipo diabetu sergantys pacientai turėtų būti tikrinami kasmet, pradedant po 5 metų nuo ligos pradžios 1
  • 2 tipo diabetu sergantys pacientai turėtų būti tikrinami iš karto nustačius diagnozę ir vėliau bent kartą per metus 1
  • Nėščios moterys su diabetu turi būti tiriamos anksti ir dažnai nėštumo metu, nes liga gali greitai progresuoti 1

Būtini Tyrimai

Pagal International Council of Ophthalmology rekomendacijas, minimalus patikros tyrimas turėtų apimti: 1

  • Regos aštrumą prieš vyzdžio išplėtimą
  • Tinklainės vaizdavimą (fotografavimą ar OCT)
  • Vyzdžio išplėtimą ir fundoskopinį tyrimą

Gydymas

Centro DME su Regos Praradimu

Intravitrealiniai anti-VEGF preparatai yra efektyvūs gydant centro DME su regos praradimu. 1 FDA patvirtinti preparatai:

  • Ranibizumabas 0,5 mg 2
  • Afliberceptas 2

Ne Centro DME

Lazerinė fotokoaguliacija išlieka pageidaujamu gydymu ne centro DME atvejais. 1

Sunki NPDR

Pacientai su sunkia NPDR turėtų būti laikomi kandidatais panretininei (išsklaidytai) fotokoaguliacijai. 1

Sisteminė Kontrolė

Glikemijos Kontrolė

Geros gliukozės ir kraujospūdžio kontrolės palaikymas sumažina retinopatijos atsiradimo ir/ar progresavimo riziką. 1 Pacientai turi būti informuoti apie svarbą palaikyti:

  • Gerą glikozilinto hemoglobino (HbA1c) lygį 1
  • Optimalų kraujospūdį 1
  • Lipidų kontrolę 1

Kardiovaskulinių Rizikos Veiksnių Valdymas

Pacientai su tinklainės kraujagyslių pakitimais turi padidėjusią insulto ir širdies ir kraujagyslių įvykių riziką, todėl reikalinga agresyvi antrinė prevencija. 3, 2 Būtinas skubus siuntimas į vidaus ligų skyrių hipertenzijos, hiperlipidemijos ir diabeto optimizavimui. 2

Svarbūs Perspėjimai

  • Pacientai gali turėti gerą regą ir jokių akių simptomų net esant pažengusiems retinopatijos ir DME stadijoms 1
  • Paauglystės metu diabetu sergantys pacientai turi pagreitintą retinopatijos progresavimo tempą ir turėtų būti stebimi dažniau 1
  • Aspirinas gali būti vartojamas dėl kitų medicininių indikacijų be neigiamo poveikio diabetinės retinopatijos rizikai 1
  • Gestacinis diabetas nėštumo metu nereikalauja akių tyrimo 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Initial Management of Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO)

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Guideline

Giant Cell Arteritis Diagnosis and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the pathology of vision loss in non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR)?
In patients older than 80 years with acute large‑vessel occlusion, should the core infarct volume threshold for mechanical thrombectomy be changed?
How should I assess and manage an adult with persistent anxiety, ensuring no acute medical, substance, or safety concerns, and what are the first‑line treatment options?
In an agitated patient with pneumonia, severe respiratory acidosis and significant hypoxemia, is elective intubation the best management over BiPAP?
What brand drug combinations are available for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Indian market?
In a 33-year-old female with a perforated left tympanic membrane and a cloudy right tympanic membrane, who is currently using ofloxacin 0.3% ear drops three times daily after prior use of neomycin/polymyxin B/hydrocortisone oil, what is the best next step in management?
In an adult emergency department patient with right upper quadrant pain, fever, leukocytosis, and a history of gallstone disease, what is the first‑line imaging study to evaluate for acute cholecystitis?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question