What is the recommended dosing, indications, contraindications, and alternatives for using amiodarone in the acute management of wide‑complex tachycardia in a hemodynamically stable adult?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 7, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Amiodarona para Taquicardia de Complejos Anchos

Recomendación Principal

La amiodarona está recomendada para taquicardia ventricular monomorfa hemodinámicamente estable, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca severa o infarto agudo de miocardio, pero es importante reconocer que tiene eficacia limitada (20-40%) para la terminación aguda y NO debe ser la primera línea en pacientes sin disfunción ventricular. 1, 2

Algoritmo de Manejo Según Estabilidad Hemodinámica

Paciente Hemodinámicamente Inestable

  • La cardioversión eléctrica sincronizada es el tratamiento de elección inmediato 1, 2, 3
  • Si la taquicardia ventricular es refractaria a cardioversión o recurrente a pesar de terapia eléctrica, entonces proceder con amiodarona 2, 3

Paciente Hemodinámicamente Estable

Elección del agente antiarrítmico basado en función cardíaca:

  • SIN insuficiencia cardíaca severa o infarto agudo: Procainamida es el agente de primera línea preferido 1, 2

    • Un estudio randomizado reciente (2017) demostró que procainamida tuvo menos eventos adversos cardíacos mayores (9% vs 41%, p=0.006) y mayor tasa de terminación (67% vs 38%, p=0.026) comparado con amiodarona 4

  • CON insuficiencia cardíaca severa o infarto agudo: Amiodarona es el agente de primera línea preferido 1, 2

Dosificación de Amiodarona Intravenosa

Dosis de Carga Inicial

  • 150 mg IV en 100 mL de dextrose 5% infundidos durante 10 minutos 2, 3
  • Para episodios recurrentes de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular hemodinámicamente inestable, repetir la dosis de carga inicial 3

Infusión de Mantenimiento

  • 1 mg/min durante 6 horas 2, 3
  • Seguido por 0.5 mg/min posteriormente 2, 3
  • Dosis total recomendada: aproximadamente 1000 mg en las primeras 24 horas 3

Vía de Administración

  • Catéter venoso central es la vía preferida para administración de amiodarona 2

Monitoreo Obligatorio Durante Administración

Se requiere monitoreo continuo obligatorio que incluye: 2

  • ECG continuo para detectar bradicardia, bloqueo AV y prolongación del QT
  • Monitoreo de presión arterial para detectar hipotensión

Contraindicaciones Absolutas

La amiodarona está contraindicada en: 3

  • Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de amiodarona, incluyendo yodo
  • Choque cardiogénico
  • Bradicardia sinusal marcada
  • Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcionante

Limitaciones Importantes y Trampas Comunes

Eficacia Limitada para Terminación Aguda

  • La amiodarona tiene una tasa de conversión de solo 20-40% para terminación aguda de taquicardia ventricular 2
  • El efecto antiarrítmico puede tardar hasta 30 minutos debido al inicio relativamente lento de su efecto clase III 1, 2
  • Un estudio retrospectivo mostró terminación exitosa en solo 29% (8/28 pacientes) dentro de 20 minutos 5

No Usar Como Primera Línea en Pacientes Estables Sin Disfunción Ventricular

  • Evitar usar amiodarona como primera línea para taquicardia ventricular monomorfa estable sin insuficiencia cardíaca 2
  • Procainamida es superior en este contexto 1, 2, 4

Manejo de Efectos Adversos

  • Hipotensión (1-2% requieren discontinuación): Disminuir la velocidad de infusión; agregar vasopresores, agentes inotrópicos positivos y expansión de volumen según necesario 3
  • Bradicardia y bloqueo AV: Disminuir la velocidad de infusión o discontinuar 3
  • Aproximadamente 6% de pacientes pueden requerir cardioversión por presíncope o hipotensión asociada temporalmente con el tratamiento 5

Consideraciones Especiales

Taquicardia de Complejos Anchos No Diferenciada

  • Para taquicardia regular estable de complejos anchos no diferenciada, adenosina IV puede considerarse relativamente segura 1
  • Puede convertir el ritmo a sinusal y ayudar a diagnosticar el ritmo subyacente 1
  • No usar bloqueadores de canales de calcio para taquicardia de complejos anchos de origen desconocido 2

Alternativas Farmacológicas

  • Procainamida: Preferida para taquicardia ventricular monomorfa estable sin insuficiencia cardíaca severa o infarto agudo 1
  • Sotalol: Puede considerarse para taquicardia ventricular monomorfa sostenida hemodinámicamente estable, incluyendo pacientes con infarto agudo 1

Poblaciones Especiales

  • Pacientes con desfibrilador implantable y taquicardia ventricular recurrente: Betabloqueadores combinados con amiodarona como tercera línea después de ablación con catéter 2
  • Pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección baja: Amiodarona es una opción viable pero tiene efectos neutros sobre la supervivencia 2

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Amiodarone for Ventricular Tachycardia Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the use of Amiodarone (antiarrhythmic medication) in children (cld) with congestive heart disease?
Can amiodarone be given to a hemodynamically stable patient with a regular narrow‑complex supraventricular tachycardia?
What are the acute drug treatments for ventricular tachycardia in a patient already on amiodarone?
What is the use and management of Amiodarone (antiarrhythmic medication) in treating irregular heartbeats?
What are the acute drug treatments for ventricular tachycardia (VT) in hemodynamically stable patients?
What initial evaluation is required before starting testosterone therapy in a post‑pubertal female‑to‑male transgender adolescent?
How do attention‑deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and obsessive‑compulsive disorder (OCD) overlap in a 19‑year‑old male?
Should I bring my 1‑year‑old on steroid therapy who has had fever for four days, persistent cough, respiratory distress, decreased appetite and diarrhea to urgent care for evaluation?
What is the most appropriate management for a 7-year-old child with six episodes of tonsillitis in the past year, snoring, mouth breathing during sleep, and grade 3 tonsillar hypertrophy?
How should I evaluate and manage a patient with gallstones who now has elevated aminotransferases, alkaline phosphatase, and bilirubin?
What is the most appropriate intravenous analgesic regimen for an adult with acute pancreatitis presenting with epigastric pain, vomiting, leukocytosis, and stress‑related glucosuria?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question