Венлафаксин и ночная потливость
Да, венлафаксин может вызывать обильное потоотделение, включая ночную потливость во время сна, и это является хорошо документированным побочным эффектом этого препарата.
Механизм возникновения потливости
Венлафаксин вызывает потоотделение через свое влияние на норадренергическую и серотонинергическую системы 1, 2:
- Дозозависимый эффект: При низких дозах (до 75 мг/день) венлафаксин действует преимущественно как серотонинергический препарат и реже вызывает потливость 1
- При высоких дозах (выше 75 мг/день) усиливается норадренергический компонент действия, что значительно увеличивает риск потоотделения 1
- Периферическая регуляция потоотделения контролируется норадренергически через симпатическую нервную систему, и венлафаксин влияет на этот баланс 1
Клиническая частота побочного эффекта
Потливость является одним из наиболее частых побочных эффектов венлафаксина 2, 3:
- Потоотделение входит в пятерку самых распространенных побочных эффектов наряду с тошнотой, седацией, головокружением и сухостью во рту 2
- В клинических исследованиях потливость встречалась значительно чаще, чем при приеме плацебо 3
- Этот побочный эффект может быть настолько выраженным и беспокоящим, что требует терапевтического вмешательства 4
Практические рекомендации по ведению пациента
Если потливость умеренная и переносимая:
- Продолжить текущую дозу и наблюдать, так как симптом может уменьшиться со временем 4
- Регулярный мониторинг артериального давления обязателен, особенно при дозах выше 75 мг/день 5
Если потливость выраженная и нарушает качество жизни:
- Первый шаг: Снижение дозы венлафаксина, особенно если пациент получает более 75 мг/день 1, 4
- Второй шаг: Если снижение дозы невозможно из-за недостаточного антидепрессивного эффекта, рассмотреть замену на другой антидепрессант с меньшим риском потливости 4
- Третий шаг: Если замена препарата нецелесообразна, можно добавить бензтропин или ципрогептадин для контроля потливости при отсутствии противопоказаний 4
Важные предостережения
- Никогда не прекращайте венлафаксин резко - препарат требует постепенной отмены из-за хорошо описанного синдрома отмены 5
- Потливость при венлафаксине отличается от его терапевтического эффекта при климактерических приливах - это два разных механизма 6, 1
- При дозах 75 мг/день и выше требуется регулярный контроль артериального давления, так как венлафаксин вызывает дозозависимое повышение АД 5, 3