Симптомы невнимательного типа СДВГ у детей
Для диагностики невнимательного типа СДВГ у детей необходимо наличие как минимум 6 симптомов невнимательности, сохраняющихся не менее 6 месяцев, с началом до 12 лет и проявлением в двух или более условиях (дом, школа, социальные ситуации). 1
Основные симптомы невнимательности
Согласно критериям DSM-5, используемым Американской академией педиатрии для диагностики, симптомы невнимательного типа СДВГ у детей включают: 1
Проблемы с концентрацией и вниманием
- Плохое внимание к деталям — ребенок допускает небрежные ошибки в школьных заданиях или других видах деятельности 2, 3
- Трудности с поддержанием внимания — не может сосредоточиться или удерживать внимание на задачах или играх 2, 3
- Кажется рассеянным — выглядит погруженным в свои мысли, с трудом переключает внимание даже при прямом обращении 2, 3
- Легко отвлекается — внешние стимулы быстро уводят ребенка от текущей деятельности 2
Проблемы с выполнением задач
- Трудности с завершением заданий — не доводит дела до конца из-за отвлечений или переключения на другие занятия 2, 3
- Не следует инструкциям — не может выполнить задание от начала до конца, не из-за непослушания, а из-за невнимательности 1
- Избегает задач, требующих умственных усилий — неохотно берется за домашние задания, проекты или другую работу, требующую длительной концентрации 2, 3
Организационные проблемы
- Организационные трудности — хроническая неорганизованность в работе, беспорядок, опоздания 2, 3
- Трудности с отслеживанием личных вещей — постоянно теряет школьные принадлежности, игрушки, одежду 2
- Забывчивость в повседневной деятельности — забывает выполнить домашние обязанности, принести необходимые вещи 2
Важные диагностические требования
Критически важно: Простое наличие этих симптомов недостаточно для диагноза. 1, 2
Должны быть выполнены следующие условия:
- Длительность: Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев 2, 4
- Начало в детстве: Симптомы появились до 12 лет 2, 4
- Множественные условия: Проявляются как минимум в двух разных условиях (например, дома и в школе) 1, 4
- Функциональные нарушения: Симптомы вызывают значительные нарушения в учебной, социальной или других важных сферах функционирования 1, 4
- Исключение других причин: Симптомы не объясняются лучше другими психическими расстройствами 1, 4
Особенности у дошкольников (4-6 лет)
Для детей дошкольного возраста диагностические критерии применимы, но требуют особого внимания. 1 Клиницисты должны проводить клиническое интервью с родителями, осматривать и наблюдать ребенка, получать информацию от родителей и воспитателей через шкалы оценки СДВГ на основе DSM. 1
Распространенные ошибки
Важное предостережение: Невнимательный тип СДВГ часто упускается из виду профессионалами, поскольку отсутствуют внешние проявления гиперактивности и импульсивности. 5 Дети с невнимательным типом обычно направляются к специалистам позже, чем дети с комбинированным типом, и среди них больше девочек. 5
Симптомы невнимательности существенно пересекаются с депрессией, тревожностью и другими психическими состояниями, что делает дифференциальную диагностику критически важной. 2, 4 Необходимо исключить альтернативные медицинские причины через сбор анамнеза, физикальное обследование и при необходимости лабораторные тесты. 3