From the Guidelines
Criteriile pentru evaluarea gravității pneumoniei comunitare la adulți includ atât parametri clinici, cât și de laborator, fiind recomandate în special scorurile CURB-65 și Pneumonia Severity Index (PSI) 1. Aceste scoruri ajută la determinarea severității bolii și la stabilirea tratamentului adecvat. Scorul CURB-65 evaluează cinci factori: Confuzie, Uree >7 mmol/L, Respirație ≥30/min, Presiune sanguină (sistolică <90 mmHg sau diastolică ≤60 mmHg) și vârstă ≥65 de ani. Fiecare factor primește un punct, iar scorul total variază de la 0 la 5, sugerase tratament ambulatoriu pentru scoruri de 0-1, spitalizare scurtă pentru scoruri de 2 și spitalizare cu posibilă admitere în unitatea de terapie intensivă pentru scoruri de 3-5. Scorul PSI este mai cuprinzător, incluzând 20 de variabile, printre care vârstă, comorbidități, semne vitale și rezultate de laborator. Alți indicatori de severitate includ hipoxemie (saturare de oxigen <90%), implicare multilobulară la radiografia toracică, leucopenie sau leucocitoză severă, injurie renală acută și șoc septic care necesită vasopresoare. Utilizarea acestor criterii este esențială pentru intervenții timpurii și îmbunătățirea rezultatelor pacienților cu pneumonie comunitară, astfel recomandăm utilizarea lor în practica clinică pentru a evalua gravitatea pneumoniei comunitare la adulți 1.
Câteva dintre cele mai importante caracteristici ale pneumoniei comunitare severe includ:
- Necessitatea de a fi spitalizat sau internat în unitatea de terapie intensivă
- Prezența complicațiilor, cum ar fi sepsis, șoc septic sau disfuncție multiorganică
- Răspunsul la tratament și evoluția bolii
- Prezența factorilor de risc, cum ar fi vârsta înaintată, comorbiditățile sau imunodepresia.
Prin urmare, evaluarea gravității pneumoniei comunitare la adulți trebuie să fie efectuată cu atenție și să ia în considerare toți acești factori 1, pentru a asigura o abordare terapeutică adecvată și pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților.
From the Research
Criterii de Gravitate a Pneumoniei Comunitare la Adulți
Pneumonia comunitară este o boală respiratorie infecțioasă care poate avea consecințe severe, inclusiv spitalizare și deces. Următorii factori sunt considerați criterii de gravitate a pneumoniei comunitare la adulți:
- Vârsta înaintată (≥65 ani) 2, 3
- Prezența unor boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, bolile respiratorii cronice 2, 3
- Fumatul și imunosupresia 2, 3
- Prezența simptomelor severe, cum ar fi febra, tachipnee, tahicardie, hipotensiune 2, 3
- Rezultate anormale ale testelor de laborator, cum ar fi leucocitoză, hipoxemie 2, 3
- Prezența unor complicații, cum ar fi sepsis, insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă 2, 3
Clasificarea Gravitații Pneumoniei Comunitare
Pneumonia comunitară poate fi clasificată în funcție de gravitate, utilizând următoarele criterii:
- Pneumonie ușoară: pacienții pot fi tratați ambulatoriu, fără necesitate de spitalizare 3
- Pneumonie moderată: pacienții necesită spitalizare, dar nu necesită îngrijiri intensive 3
- Pneumonie severă: pacienții necesită îngrijiri intensive, inclusiv ventilație mecanică și suport cardiovascular 3
Tratamentul Pneumoniei Comunitare
Tratamentul pneumoniei comunitare depinde de gravitatea bolii și de prezența unor complicații. Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile:
- Antibioticul empiric: pacienții cu pneumonie comunitară pot fi tratați cu antibioticul empiric, în funcție de gravitatea bolii și de prezența unor factori de risc 2, 4, 3
- Antibioticul direcționat: pacienții cu pneumonie comunitară pot fi tratați cu antibioticul direcționat, în funcție de rezultatele testelor de laborator și de prezența unor complicații 2, 4, 3
- Suportul vital: pacienții cu pneumonie comunitară severă pot necesita suport vital, inclusiv ventilație mecanică și suport cardiovascular 2, 3