Gestion d'une abrasion du coude avec saignement et enflure
Pour une abrasion du coude qui saigne et est enflée, appliquez une compression directe locale comme intervention de première ligne, nettoyez méticuleusement la plaie par irrigation à haute pression, puis élevez le membre et surveillez les signes d'infection. 1, 2, 3
Contrôle immédiat du saignement
- Appliquez une pression directe sur la plaie d'abrasion comme première intervention pour contrôler le saignement actif. 1, 2
- La compression directe contrôle la plupart des hémorragies des extrémités causées par un traumatisme et devrait être maintenue jusqu'à ce que l'hémostase soit obtenue. 2, 4
- Un garrot proximal à la blessure n'est indiqué que si la pression directe échoue à contrôler une hémorragie menaçant le pronostic vital, ce qui est peu probable pour une simple abrasion. 5, 1
Nettoyage et débridement de la plaie
- Anesthésiez d'abord la plaie avec de la lidocaïne à 1% pour permettre un nettoyage indolore et approfondi. 3
- Effectuez une irrigation à haute pression avec une seringue pour éliminer les bactéries, les corps étrangers et les caillots sanguins de la surface de l'abrasion. 3
- Retirez tous les débris, caillots sanguins et tissus nécrotiques du site de la plaie en utilisant une technique aseptique stricte. 1, 3
- Le débridement de tout tissu dévitalisé doit être effectué avec un scalpel en acier inoxydable si nécessaire. 3
Gestion de l'enflure
- Élevez le membre immédiatement pour réduire l'enflure physiologique qui survient normalement après un traumatisme. 6
- L'immobilisation du site de la blessure en combinaison avec l'élévation optimise la guérison et réduit l'œdème. 3
- L'enflure physiologique après un traumatisme se résout spontanément avec l'élévation du bras et le repos. 6
Agents hémostatiques topiques : Mise en garde importante
N'utilisez PAS d'agents hémostatiques à base de cellulose comme Surgicel pour une abrasion externe du coude. 1, 7
- Surgicel nécessite une surface sèche et propre pour fonctionner efficacement, et l'humidité empêche une adhérence appropriée. 1, 7
- Ces agents sont recommandés pour les saignements veineux ou artériels modérés dans les lésions parenchymateuses où l'accès chirurgical est difficile, pas pour les plaies traumatiques externes. 5, 1, 7
- Les agents hémostatiques à base de cellulose ont des preuves limitées soutenant leur utilisation, avec seulement des rapports de cas disponibles plutôt que des essais cliniques robustes. 1
Pansement et soins postopératoires
- Appliquez un pansement chirurgical après le nettoyage et l'obtention de l'hémostase. 3
- Les plaies causées par des agents tranchants contenant peu de bactéries et de corps étrangers peuvent être fermées après irrigation sans développement d'infection. 3
- Pour les abrasions (blessures par impact), une prophylaxie antimicrobienne peut être indiquée si la plaie présente une contamination importante ou une résistance diminuée à l'infection. 3
Surveillance des complications
- Surveillez les signes d'infection incluant une augmentation de l'enflure, une décoloration, une chaleur locale et un écoulement purulent. 6, 3
- Les plaies contaminées par du pus ou des matières fécales nécessitent une gestion en plaie ouverte suivie d'une fermeture primaire différée. 3
- Un retard dans l'évaluation d'une enflure persistante peut entraîner des complications permanentes. 6
Pièges critiques à éviter
- Ne pas nettoyer méticuleusement la plaie augmente le risque d'infection, car les plaies contenant plus de 10⁵ bactéries par gramme de tissu sont destinées à développer une infection. 3
- Éviter l'utilisation inappropriée d'agents hémostatiques topiques sur des plaies externes humides, car ils sont inefficaces et peuvent augmenter le risque d'infection. 1, 7
- Ne pas élever le membre aggrave l'enflure et retarde la guérison. 6, 3