What are the pre‑urination and post‑urination symptoms?

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Síntomas Premiccionales y Postmiccionales

Los síntomas premiccionales (o de llenado/almacenamiento) incluyen urgencia, frecuencia urinaria diurna y nocturna (nicturia), mientras que los síntomas postmiccionales incluyen sensación de vaciado incompleto, goteo terminal y necesidad de orinar nuevamente poco después de haber terminado. 1

Síntomas Premiccionales (Síntomas de Almacenamiento)

Los síntomas premiccionales ocurren durante la fase de llenado vesical y representan problemas con el almacenamiento de orina:

Urgencia Urinaria

  • La urgencia es el síntoma cardinal, definida como un deseo súbito y apremiante de orinar que es difícil de posponer 1, 2
  • Este síntoma debe ser de inicio súbito para considerarse verdadera urgencia según la Sociedad Internacional de Continencia 1
  • Los pacientes pueden experimentar urgencia constante en lugar de episódica, especialmente en cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical 1

Frecuencia Urinaria Diurna

  • Se define como orinar más de 7 veces durante las horas de vigilia, aunque este número es variable según la ingesta de líquidos y condiciones comórbidas 1
  • La frecuencia es casi universal (92% de pacientes) en trastornos del tracto urinario inferior 1
  • Un diario miccional con patrón de vaciados pequeños y frecuentes sugiere vejiga hiperactiva 2

Nicturia

  • Es la interrupción del sueño una o más veces por necesidad de orinar 1
  • Es crucial distinguir entre nicturia por vejiga hiperactiva (volúmenes pequeños) versus poliuria nocturna (volúmenes grandes) mediante un diario de frecuencia-volumen 1, 2
  • La nicturia es multifactorial y puede deberse a disfunción cardiovascular, respiratoria o renal, no solo a problemas vesicales 1

Incontinencia de Urgencia

  • Es la pérdida involuntaria de orina asociada con un deseo súbito y apremiante de orinar 1
  • Los pacientes con cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical típicamente orinan para evitar o aliviar el dolor, no para evitar incontinencia 1

Síntomas Postmiccionales

Los síntomas postmiccionales ocurren inmediatamente después de completar la micción:

Sensación de Vaciado Incompleto

  • Es la percepción de que la vejiga no se vació completamente después de orinar 1
  • Este síntoma es característico de obstrucción del tracto de salida vesical, particularmente en hiperplasia prostática benigna 1
  • Puede indicar hipoactividad del detrusor o obstrucción del cuello vesical 2

Goteo Terminal (Goteo Postmiccional)

  • Es la pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de terminar de orinar 1
  • Ocurre cuando pequeñas cantidades de orina quedan atrapadas en la uretra y gotean después de guardar el pene o levantarse del inodoro 3

Necesidad de Orinar Nuevamente Poco Después

  • Definida como tener que orinar nuevamente menos de dos horas después de haber terminado 1
  • Puede indicar vaciado vesical inadecuado con residuo postmiccional elevado 1

Distinción Crítica: Síntomas de Vaciado vs. Síntomas de Almacenamiento

Es fundamental no confundir los síntomas postmiccionales con los síntomas de vaciado (o miccionales), que ocurren DURANTE el acto de orinar:

Síntomas de Vaciado (Durante la Micción)

  • Chorro débil o disminuido 1
  • Intermitencia (detención y reinicio del chorro varias veces) 1
  • Esfuerzo o pujo para iniciar la micción 1
  • Hesitación (dificultad para iniciar el chorro) 1
  • Tiempo de vaciado prolongado 4
  • Chorro dividido 4

Trampas Comunes a Evitar

  • No asumir que todos los síntomas del tracto urinario inferior en hombres mayores son por hiperplasia prostática benigna: la urgencia aislada sin síntomas de vaciado o agrandamiento prostático indica vejiga hiperactiva, no hiperplasia prostática 2
  • No confiar únicamente en las características de la orina (turbiedad, olor, color) para diagnosticar infección urinaria, ya que pueden ocurrir con bacteriuria asintomática 5
  • No ignorar los patrones de volumen en nicturia: volúmenes nocturnos grandes sugieren poliuria nocturna en lugar de vejiga hiperactiva o hiperplasia prostática 2
  • No pasar por alto la medición del residuo postmiccional: un residuo elevado (>250-300 mL) indica obstrucción del tracto de salida vesical por hiperplasia prostática 2
  • Reconocer que tratar la hiperplasia prostática puede no resolver los síntomas de vejiga hiperactiva: los síntomas de almacenamiento frecuentemente persisten a pesar de la terapia con alfabloqueadores si coexiste vejiga hiperactiva primaria 2

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Distinguishing Between Benign Prostatic Hyperplasia and Overactive Bladder

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

4
Guideline

Urethral Stricture Disease Diagnosis and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

5
Guideline

Urinary Tract Infection Diagnosis and Risk Factors

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

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