No debe dar fosfomicina a su familiar masculino con flujo urinario lento
La fosfomicina está aprobada únicamente para cistitis no complicada en mujeres y NO debe usarse en hombres con síntomas urinarios, especialmente cuando hay flujo urinario lento que sugiere obstrucción prostática o infección complicada. 1, 2
Por qué la fosfomicina no es apropiada para su familiar
La FDA aprobó fosfomicina solo para cistitis aguda no complicada en mujeres, específicamente excluyendo su uso en hombres, pielonefritis o infecciones complicadas 1
Las guías europeas y americanas no recomiendan fosfomicina para hombres debido a datos de eficacia limitados en esta población 2
El flujo urinario lento en un hombre adulto sugiere una infección complicada (posiblemente prostatitis o obstrucción), condiciones para las cuales fosfomicina no tiene eficacia demostrada 2, 1
Qué debe hacer su familiar
Su familiar necesita evaluación médica urgente antes de cualquier tratamiento antibiótico porque:
El flujo urinario lento puede indicar prostatitis bacteriana aguda, que requiere tratamiento prolongado (no cubierto por fosfomicina) 3
Puede haber obstrucción prostática que necesita evaluación urológica inmediata
Las infecciones urinarias en hombres siempre se consideran complicadas y requieren cultivo de orina antes del tratamiento 3
Opciones de tratamiento apropiadas para hombres (solo bajo supervisión médica)
Si el médico confirma infección urinaria sin complicaciones estructurales:
Fluoroquinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino) por 7-14 días son la primera línea para hombres con ITU 3
Trimetoprim-sulfametoxazol por 14 días si la resistencia local es <20% 3, 4
Nunca use fosfomicina - la duración de una dosis única es insuficiente para infecciones en hombres 2, 1
Señales de alarma que requieren atención inmediata
Su familiar debe buscar atención de emergencia si presenta:
- Fiebre, escalofríos o dolor en el costado (sugiere pielonefritis) 3
- Retención urinaria completa (incapacidad total para orinar) 3
- Dolor perineal intenso o síntomas rectales (sugiere prostatitis) 3
Trampa común a evitar
No asuma que la misma bacteria causa la misma enfermedad en diferentes personas. Aunque ambos tengan E. coli, la infección en su familiar es anatómica y clínicamente diferente, requiriendo tratamiento más prolongado y evaluación de complicaciones estructurales 3, 2