Dose de Dipirona para Lactente de 8 Meses e 10 kg
Para este lactente de 8 meses pesando 10 kg, administre 100 mg de dipirona (metamizol) por via oral a cada 8 horas, o que equivale a 10 mg/kg por dose.
Dosagem Baseada em Diretrizes
A Sociedade Europeia de Anestesiologia Pediátrica (ESPA) estabelece claramente que a dose de metamizol oral para crianças é 10 mg/kg a cada 8 horas 1. Para este paciente:
- Dose por administração: 100 mg (10 kg × 10 mg/kg)
- Frequência: a cada 8 horas
- Dose diária total: 300 mg (30 mg/kg/dia)
Via de Administração
A via oral é preferível para este lactente, pois:
- A absorção oral é mais consistente e previsível 2
- A via intravenosa requer doses mais altas (10-15 mg/kg) e é reservada para uso hospitalar perioperatório 1
- A via retal não é recomendada devido à absorção errática 2
Considerações Críticas de Segurança
Duração do Tratamento
A dipirona deve ser usada apenas para tratamento de curto prazo em ambiente hospitalar devido ao risco de agranulocitose com uso prolongado 1. As diretrizes da ESPA enfatizam explicitamente que o metamizol é recomendado "apenas para uso pós-operatório de curto prazo em ambiente hospitalar" 1.
Risco de Agranulocitose
- A agranulocitose é o efeito adverso mais grave, embora raro 3
- O risco é dose-independente mas aumenta com a duração do uso 3
- Em crianças, o risco parece ser menor que em adultos, mas permanece incerto 3
- Evite uso prolongado ou repetido 3
Indicações Apropriadas
A dipirona deve ser reservada para:
- Dor moderada a grave que não responde a outras medidas 3
- Febre alta refratária a outros antipiréticos 3
- Não deve ser primeira linha para febre ou dor leve 3
Alternativas Mais Seguras
Para febre ou dor leve a moderada nesta faixa etária, considere primeiro:
- Paracetamol oral: 10-15 mg/kg a cada 4-6 horas (dose máxima diária: 60 mg/kg) 2
- Ibuprofeno oral: 10 mg/kg a cada 6-8 horas (se > 6 meses de idade) 2
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não use dipirona como antipirético de primeira linha - reserve para febre refratária 3
- Não prolongue o tratamento além de alguns dias - o risco de agranulocitose aumenta com a duração 3
- Não reexponha pacientes com história prévia de uso - a reexposição pode causar agranulocitose de início rápido 3
- Monitore sinais de agranulocitose: febre, dor de garganta, fadiga, inflamação ou ulceração de mucosas 3
Eficácia Comparativa
Estudos demonstram que a dipirona oral tem eficácia antipirética equivalente ao ibuprofeno em crianças febris, sem diferença significativa (diferença média = 0,06; IC 95%: -0,08 a 0,20) 4. Portanto, não há vantagem terapêutica que justifique o uso de dipirona sobre ibuprofeno para febre simples, considerando o perfil de segurança superior do ibuprofeno 4.