What evidence‑based lifestyle and habit modifications should I undertake at least three months before attempting conception?

Preparación Preconcepcional: Modificaciones de Estilo de Vida Basadas en Evidencia

Debes comenzar la suplementación con ácido fólico al menos 3 meses antes de intentar concebir, junto con cambios integrales en nutrición, actividad física, eliminación de sustancias tóxicas y optimización de condiciones médicas crónicas.

Suplementación Nutricional Esencial

Ácido Fólico (Prioridad Máxima)

• Toma 400-800 mcg de ácido fólico diariamente comenzando al menos 1-3 meses antes de la concepción para reducir defectos del tubo neural en 50-70% 1
• Si tienes obesidad (IMC >30 kg/m²), necesitas una dosis mayor de 5 mg diarios hasta la semana 12 del embarazo, debido al metabolismo alterado del folato 2, 3
• El tubo neural se cierra dentro de los 28 días después de la concepción, frecuentemente antes de que sepas que estás embarazada, por lo que es crítico comenzar antes 1
• Si tienes diabetes tipo 2 o antecedentes personales/familiares de defectos del tubo neural, también necesitas 5 mg diarios 1

Multivitamínico y Nutrición General

• Consume un multivitamínico diario que contenga ácido fólico además de una dieta balanceada 3
• Asegura la ingesta de "cinco al día": dos porciones de fruta y tres porciones de vegetales 3
• Consume alimentos ricos en hierro, calcio y proteínas 4

Peso Corporal y Actividad Física

Optimización del Peso

• Alcanza un peso saludable preconcepcional (IMC ideal 19.8-26.0 kg/m²), ya que tanto el bajo peso como el sobrepeso/obesidad aumentan complicaciones del embarazo 3, 5
• Si has tenido cirugía bariátrica, evita el embarazo durante los primeros 12-18 meses después de la cirugía para permitir estabilización del peso 3

Ejercicio Regular

• Realiza actividad física moderada al menos 30 minutos por día, 5 días a la semana antes de la concepción 5
• El ejercicio regular mejora los resultados del embarazo y la salud materna general 5

Eliminación Completa de Sustancias Tóxicas

Alcohol y Tabaco

• Abstente completamente del alcohol antes y durante el embarazo para prevenir el síndrome alcohólico fetal 5
• Deja de fumar y evita la exposición al humo de segunda mano, ya que el tabaco aumenta riesgos de aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer 3, 5
• Utiliza el método de las "cinco A's" para dejar de fumar: Preguntar, Aconsejar, Evaluar, Asistir, Arreglar seguimiento 3

Drogas y Medicamentos

• Evita todas las drogas recreativas 3, 5
• Revisa todos tus medicamentos actuales con tu médico para identificar fármacos potencialmente teratogénicos que deben suspenderse o sustituirse 3, 5
• Evita medicamentos categoría X de la FDA y la mayoría de categoría D, incluyendo isotretinoína, warfarina y algunos anticonvulsivantes 3
• Revisa también medicamentos de venta libre, hierbas y suplementos 3

Exposiciones Ambientales y Ocupacionales

• Evalúa exposiciones en el hogar y lugar de trabajo a toxinas potenciales: metales pesados, solventes, pesticidas, disruptores endocrinos 3, 5
• Revisa las Hojas de Datos de Seguridad de Materiales si trabajas con químicos 3

Optimización de Condiciones Médicas Crónicas

Control de Enfermedades Preexistentes

• Asegura que condiciones crónicas como diabetes, hipertensión, trastornos tiroideos y epilepsia estén bien controladas antes de la concepción 5
• Para diabetes, logra control glucémico óptimo mediante manejo intensivo antes del embarazo para reducir el riesgo de anomalías congénitas 5
• Maneja cuidadosamente el hipotiroidismo antes de concebir 3

Evaluación Médica Completa

• Programa una visita preconcepcional para evaluar tu estado de salud general e identificar factores de riesgo 5
• Realiza exámenes de laboratorio: biometría hemática completa, análisis de orina, tipo sanguíneo y Rh 3
• Considera medir niveles de hormona estimulante de tiroides 3

Inmunizaciones y Detección de Infecciones

Vacunas Necesarias

• Completa inmunizaciones contra hepatitis B, rubéola y varicela si es necesario, ya que estas vacunas no pueden administrarse durante el embarazo 3, 5, 1
• Actualiza vacunas contra Tdap (tétanos, difteria, tos ferina), virus del papiloma humano e influenza según indicación 3

Tamizaje de Infecciones

• Realiza tamizaje para VIH, sífilis, hepatitis B, gonorrea y clamidia según indicación 3, 1
• Detecta infecciones periodontales, urogenitales y de transmisión sexual 3
• Recibe consejería sobre prevención de infecciones TORCH (Toxoplasmosis, Otros virus, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes) 3, 6

Salud Mental y Psicosocial

• Realiza tamizaje y aborda depresión, ansiedad y otros problemas de salud mental antes de la concepción 5
• Detecta violencia doméstica y factores estresantes psicosociales importantes 3
• Desarrolla técnicas de manejo del estrés y sistemas de apoyo para el embarazo 5

Sueño y Hábitos Saludables

• Duerme 7-9 horas de calidad por noche, lo cual es especialmente importante durante la planificación del embarazo 5
• Practica higiene dental regular, incluyendo uso de hilo dental 3
• Usa cinturón de seguridad y evita duchas vaginales 3

Evaluación Genética

• Evalúa tu riesgo de trastornos cromosómicos o genéticos basándose en historia familiar, origen étnico y edad 3
• Considera tamizaje de portador para fibrosis quística y otros según indicación 3

Trampas Comunes a Evitar

• No retrases el cuidado preconcepcional hasta justo antes de intentar embarazarte, ya que esto puede impactar negativamente los resultados maternos y fetales 5
• No descuides abordar condiciones de salud crónicas antes del embarazo, ya que pueden impactar significativamente los resultados 5
• No olvides revisar todos los medicamentos, incluyendo fármacos de venta libre y suplementos, para efectos teratogénicos potenciales 5
• No asumas que porque el 50% de los embarazos no son planeados, puedes posponer estas medidas—comienza ahora 1