What are the differences between the Bezold‑Jarisch reflex, the Bainbridge (atrial stretch) reflex, and the empty‑chamber (atrial low‑volume) reflex regarding their triggers, neural pathways, and physiological effects?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 9, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Diferencias entre el Reflejo de Bezold-Jarisch, el Reflejo de Bainbridge y el Reflejo de Cámara Vacía

Los tres reflejos representan mecanismos cardiovasculares distintos: el reflejo de Bezold-Jarisch produce bradicardia e hipotensión por activación de mecanorreceptores ventriculares izquierdos; el reflejo de Bainbridge causa taquicardia por estiramiento auricular con aumento del retorno venoso; y el reflejo de cámara vacía (o "reverse Bainbridge") genera bradicardia cuando disminuye el llenado auricular.

Reflejo de Bezold-Jarisch

Mecanismo y Vía Neural

  • Origen: Se origina en receptores sensoriales mecanosensibles localizados específicamente en la pared inferoposterior del ventrículo izquierdo 1, 2, 3
  • Vía aferente: Las señales viajan a través de fibras C vagales no mielinizadas hacia el tronco encefálico 1, 2, 4
  • Vía eferente: Activación parasimpática (vagal) al corazón y retiro simpático a los vasos 4, 3

Desencadenantes Clínicos

  • Isquemia miocárdica: Especialmente en infarto de pared inferior, donde los receptores están más concentrados 1, 3
  • Hipovolemia relativa severa: Durante anestesia neuroaxial por bloqueo simpático que reduce el retorno venoso y el llenado ventricular 1
  • Anafilaxia: Puede producir bradicardia paradójica en lugar de la taquicardia típica 1, 2
  • Arteriografía coronaria: Por manipulación mecánica o inyección de contraste 3

Respuesta Fisiológica (Tríada Clásica)

  • Bradicardia marcada o incluso asistolia 1, 2, 4
  • Hipotensión severa (presión sistólica puede caer a 30s mmHg) 2, 5
  • Apnea en algunos casos 1, 4
  • Vasodilatación por retiro del tono simpático 3, 5

Diferenciación Crítica

  • NO es síncope vasovagal simple: Ocurre en contextos específicos (isquemia, anestesia, fármacos) y requiere manejo más agresivo 1
  • Distinguir de reacción vasovagal: La reacción vasovagal muestra piel fría y pálida, ausencia de urticaria, presión arterial normal o elevada inicialmente 1

Reflejo de Bainbridge

Mecanismo y Vía Neural

  • Origen: Receptores de estiramiento localizados en las aurículas derecha e izquierda que detectan aumento del retorno venoso 6
  • Vía aferente: Nervios vagos transmiten información del estiramiento auricular 6
  • Vía eferente: Retiro del tono vagal como mecanismo primario 6

Desencadenante Principal

  • Aumento del retorno venoso: Infusión rápida de líquidos, transfusión sanguínea, o cualquier condición que incremente el llenado auricular 6
  • Estiramiento auricular: Los receptores responden al aumento de volumen y presión en las aurículas 6

Respuesta Fisiológica

  • Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardíaca para mantener el gasto cardíaco proporcional al retorno venoso aumentado 6
  • Mecanismo compensatorio: Previene la congestión venosa excesiva al acelerar el vaciamiento cardíaco 6

Relevancia Clínica Limitada en Humanos

  • Menos prominente en primates y humanos comparado con perros, probablemente por predominio del barorreflejo arterial 6
  • Interacción con otros reflejos: El barorreflejo arterial puede enmascarar o antagonizar el reflejo de Bainbridge en humanos 6

Reflejo de Cámara Vacía ("Reverse Bainbridge")

Mecanismo y Vía Neural

  • Origen: Los mismos receptores de estiramiento auricular que el reflejo de Bainbridge, pero respondiendo a disminución del llenado 6
  • Vía aferente: Nervios vagos detectan reducción del estiramiento auricular 6
  • Vía eferente: Aumento del tono vagal (opuesto al Bainbridge) 6

Desencadenantes Clínicos

  • Anestesia espinal o epidural: Por vasodilatación y secuestro venoso que reduce el retorno venoso 6
  • Hemorragia severa: Disminución crítica del volumen circulante 6
  • Hipotensión controlada: Durante procedimientos quirúrgicos 6
  • Cualquier condición que reduzca el retorno venoso y el llenado auricular 6

Respuesta Fisiológica

  • Bradicardia: Disminución de la frecuencia cardíaca cuando las aurículas están poco llenas 6
  • Mecanismo paradójico: Contrario a lo esperado, el corazón se enlentece cuando hay menos volumen para bombear 6

Relación con Bezold-Jarisch

  • Puede coexistir: En situaciones de hipovolemia severa, ambos reflejos pueden activarse simultáneamente 6
  • Diferencia anatómica clave: Bezold-Jarisch se origina en ventrículos (especialmente izquierdo), mientras que cámara vacía se origina en aurículas 1, 6

Cuadro Comparativo de Diferencias Clave

Localización Anatómica de Receptores

  • Bezold-Jarisch: Pared inferoposterior del ventrículo izquierdo 1, 3
  • Bainbridge: Aurículas derecha e izquierda 6
  • Cámara vacía: Aurículas derecha e izquierda (mismos receptores que Bainbridge) 6

Estímulo Desencadenante

  • Bezold-Jarisch: Estiramiento ventricular, isquemia, sustancias químicas, hipovolemia relativa con contracción vigorosa de ventrículo poco lleno 1, 3, 5
  • Bainbridge: Aumento del retorno venoso y estiramiento auricular 6
  • Cámara vacía: Disminución del retorno venoso y reducción del llenado auricular 6

Respuesta de Frecuencia Cardíaca

  • Bezold-Jarisch: Bradicardia marcada o asistolia 1, 2
  • Bainbridge: Taquicardia 6
  • Cámara vacía: Bradicardia 6

Respuesta de Presión Arterial

  • Bezold-Jarisch: Hipotensión severa por vasodilatación 1, 5
  • Bainbridge: Sin efecto directo sobre presión arterial (puede haber interacción con barorreflejo) 6
  • Cámara vacía: Variable, depende del contexto clínico (hemorragia, anestesia) 6

Contexto Clínico Principal

  • Bezold-Jarisch: Infarto inferior, anestesia neuroaxial, anafilaxia, arteriografía coronaria 1, 3
  • Bainbridge: Infusión rápida de líquidos, transfusión (más relevante en animales que en humanos) 6
  • Cámara vacía: Anestesia regional, hemorragia, hipotensión controlada 6

Consideraciones Clínicas Importantes

Interacciones entre Reflejos

  • El barorreflejo arterial puede modular o antagonizar tanto el reflejo de Bainbridge como el de cámara vacía en humanos 6
  • En hipovolemia severa: El reflejo de Bezold-Jarisch y el de cámara vacía pueden activarse simultáneamente, produciendo bradicardia profunda e hipotensión 5, 6

Implicaciones para el Manejo

  • Bezold-Jarisch requiere intervención agresiva: Atropina, reanimación con líquidos, epinefrina en casos severos 1
  • Bainbridge y cámara vacía: Generalmente responden a corrección del volumen intravascular 6
  • No confundir Bezold-Jarisch con síncope vasovagal simple: El primero ocurre en contextos específicos y tiene mayor gravedad hemodinámica 1

References

1
Guideline

Bezold-Jarisch Reflex Pathophysiology and Clinical Significance

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Guideline

Bezold-Jarisch Reflex: Clinical Presentation and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

4
Research

The Bezold-Jarisch reflex. A historical perspective of cardiopulmonary reflexes.

Annals of the New York Academy of Sciences, 2001

Related Questions

What is the Bezold‑Jarisch reflex and how should it be managed acutely?
What is the management of the Bainbridge reflex in clinical practice?
What is the relationship between the Bainbridge reflex, empty chamber reflex, and Bezold-Jarisch reflex and the use of phenylephrine (Phenylephrine) or noradrenaline (Noradrenaline) in a patient with hypotension?
What is the pathway of the Bainbridge reflex (atrial stretch reflex)?
What is the Bezold-Jarisch reflex?
What is the appropriate dose of azithromycin (Zithromax) oral suspension 200 mg/5 ml for a 28‑lb (≈12.7 kg) child?
In a 50-year-old man with an acute gout attack of the left big toe and a red‑meat‑rich diet, what is the primary pathogenic factor causing his disorder?
What is the recommended ultrasound Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) approach for evaluating and managing a thyroid nodule, including indications for fine‑needle aspiration (FNA) and observation?
For a stable patient currently taking lithium 1000 mg daily (serum lithium 1.12 mmol/L), quetiapine 200 mg extended‑release, and lamotrigine 200 mg, with clozapine recently stopped and concerns about sleep quality and weight gain, what management plan should be considered before today's appointment?
What is the recommended splint for a proximal phalanx fracture of the thumb?
Can a 12.7 kg child be dosed with 3 mL of azithromycin suspension each day for 5 days?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question