What should be done if a newborn has not passed meconium within the first 24 hours?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 9, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Bayi Baru Lahir yang Belum BAB Mekonium dalam 24 Jam

Lakukan foto rontgen abdomen segera untuk mendeteksi obstruksi usus, karena keterlambatan pengeluaran mekonium lebih dari 24 jam merupakan tanda peringatan penting yang memerlukan evaluasi segera untuk menyingkirkan kondisi bedah darurat seperti penyakit Hirschsprung, atresia usus, atau volvulus midgut. 1

Pendekatan Evaluasi Awal

Penilaian Klinis Segera

  • Periksa adanya distensi abdomen, muntah bilier (hijau), dan tanda-tanda obstruksi usus, karena kombinasi gejala ini dengan keterlambatan pengeluaran mekonium menunjukkan kemungkinan obstruksi usus yang memerlukan pembedahan darurat 1
  • Evaluasi apakah bayi mengalami feeding intolerance atau kesulitan makan, karena ini dapat mengindikasikan obstruksi proksimal 1
  • Sekitar 20% bayi dengan muntah bilier dalam 72 jam pertama kehidupan memiliki volvulus midgut dan 11% memiliki penyebab gastrointestinal bawah 1

Pemeriksaan Radiologi

  • Foto rontgen abdomen adalah pemeriksaan pencitraan awal yang paling tepat untuk bayi yang belum mengeluarkan mekonium dalam 24 jam pertama 1
  • Foto polos dapat menentukan tingkat obstruksi (proksimal vs distal) dan memandu pemeriksaan lanjutan 1, 2
  • Jika foto menunjukkan pola "double bubble" atau "triple bubble" dengan sedikit atau tanpa gas distal, curigai atresia duodenum atau jejunum 1
  • Jika foto menunjukkan obstruksi usus distal, pemeriksaan kontras enema adalah langkah berikutnya yang tepat 1

Diagnosis Diferensial Utama

Penyakit Hirschsprung (Prioritas Tertinggi)

  • Penyakit Hirschsprung harus menjadi pertimbangan utama, karena terjadi pada 1 dari 5.000 kelahiran hidup dan sebagian besar pasien menunjukkan keterlambatan pengeluaran mekonium pertama lebih dari 24 jam 3
  • Riwayat klinis keterlambatan pengeluaran mekonium sangat penting dan harus mendorong pemeriksaan lebih lanjut 4, 5
  • Semua neonatus yang tidak mengeluarkan mekonium dalam 48 jam pertama kehidupan harus menjalani biopsi rektum suction untuk menegakkan diagnosis megakolon kongenital 6
  • Biopsi rektum suction adalah teknik skrining yang aman tanpa memerlukan anestesi dan tidak memiliki komplikasi terkait 6

Kondisi Obstruksi Lainnya

  • Malformasi anorektal, sindrom meconium plug, sindrom kolon kiri kecil, hipoganglionosis, dan displasia neuronal intestinal juga dapat menyebabkan kegagalan pengeluaran mekonium 5
  • Meconium ileus terjadi pada 15-20% anak dengan cystic fibrosis dan biasanya memerlukan pembedahan 1
  • Atresia usus biasanya menunjukkan muntah bilier dalam 2 hari pertama kehidupan 1

Algoritma Manajemen Berdasarkan Temuan

Jika Foto Abdomen Menunjukkan Obstruksi Distal

  1. Lakukan kontras enema untuk membedakan antara penyakit Hirschsprung, meconium plug syndrome, atau small left colon syndrome 1
  2. Cari zona transisi yang khas untuk penyakit Hirschsprung 3
  3. Konfirmasi diagnosis dengan biopsi rektum yang menunjukkan tidak adanya sel ganglion 3

Jika Foto Abdomen Menunjukkan Obstruksi Proksimal

  1. Jika terdapat "double bubble" klasik dengan tidak ada gas distal, diagnosis kemungkinan besar adalah atresia duodenum 1
  2. Jika terdapat "triple bubble" dengan tidak ada gas distal, diagnosis kemungkinan adalah atresia jejunum 1
  3. Upper GI series biasanya tidak diperlukan untuk pola klasik ini 1

Jika Foto Abdomen Menunjukkan Pola Non-Klasik

  1. Upper GI series adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk menyingkirkan malrotasi dengan volvulus, terutama jika ada muntah bilier 1
  2. Malrotasi dengan volvulus adalah kedaruratan bedah yang memerlukan intervensi segera untuk mencegah nekrosis usus 1

Perangkap Umum yang Harus Dihindari

  • Jangan menunda evaluasi radiologi dengan hanya melakukan observasi, karena kondisi seperti volvulus midgut dapat menyebabkan nekrosis usus dan kematian jika tidak ditangani segera 1
  • Jangan mengabaikan muntah bilier, karena ini adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan yang menunjukkan kemungkinan obstruksi usus dan dalam beberapa kasus memerlukan pembedahan darurat 1
  • Jangan menganggap keterlambatan pengeluaran mekonium sebagai variasi normal tanpa evaluasi lebih lanjut, terutama jika disertai gejala lain 5, 3
  • Jangan melakukan upper GI series atau kontras enema sebagai pemeriksaan awal sebelum foto polos abdomen 1

Pemeriksaan Tambahan yang Mungkin Diperlukan

  • Anorectal manometry dapat membantu dalam evaluasi bayi dengan kegagalan pengeluaran mekonium 5
  • MRI pelvis dapat berguna dalam kasus tertentu untuk mengevaluasi malformasi anorektal 5
  • Tes genetik untuk mutasi RET dan EDNRB dapat dipertimbangkan jika diagnosis penyakit Hirschsprung dikonfirmasi, terutama jika ada riwayat keluarga atau sindrom terkait 3

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Radiographic manifestations of intestinal obstruction in the newborn.

JBR-BTR : organe de la Societe royale belge de radiologie (SRBR) = orgaan van de Koninklijke Belgische Vereniging voor Radiologie (KBVR), 1999

3
Research

Hirschsprung disease.

Nature reviews. Disease primers, 2023

Related Questions

What is the most appropriate next step for a newborn with abdominal distention, tenderness upon palpation, absent bowel sounds, and no meconium passage for 48 hours?
What is the diagnosis for a newborn who didn't pass meconium for 48 hours and had an explosive release of meconium upon rectal examination?
In a neonate who has not passed meconium within 48 hours and has abdominal distention and bilious vomiting, how is Hirschsprung disease diagnosed and managed, including initial decompression and definitive surgical treatment?
What is the most appropriate next step for a newborn presenting with abdominal distension, tenderness on palpation, absent bowel sounds, and no meconium passage for 48 hours?
What diagnostic test confirms intestinal obstruction in a newborn with bilious vomiting, a distended abdomen, and x-ray findings of dilated loops with no distal gas?
What are the pre‑anesthetic, intra‑operative, and postoperative considerations for a neonate with Arnold‑Chiari (Chiari II) malformation and myelomeningocele undergoing corrective myelomeningocele surgery under general anesthesia?
For a patient with rheumatic heart disease who has symptomatic heart failure with reduced systolic function or atrial fibrillation requiring rate control, what are the indications, starting dose, titration, monitoring parameters, and contraindications for digoxin therapy?
How should an adult male with stage IV metastatic prostate cancer and a markedly elevated alkaline phosphatase of 1012 U/L be managed?
What is the appropriate management for an acute sigmoid volvulus?
How should I treat an acute asthma exacerbation, including initial therapy, discharge criteria, and next-step options?
In a 10‑year‑old child with an otherwise normal complete blood count but elevated absolute eosinophil count and absolute basophil count, what are the most likely etiologies and the recommended initial evaluation and management?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question