Desarrollo Normal del Habla y la Marcha en Niños
Hitos del Lenguaje
Los niños típicamente dicen su primera palabra alrededor de los 12 meses de edad, y para los 18-24 meses deben tener un vocabulario de aproximadamente 50 palabras y comenzar a combinar dos palabras. 1, 2, 3
Cronología específica del desarrollo del lenguaje:
- 12 meses: Primera palabra 3
- 18 meses: 10-15 palabras; debe usar algunas palabras y demostrar habilidades comunicativas 1, 2
- 19-24 meses: Vocabulario de aproximadamente 50 palabras; comienza a usar frases de dos palabras como "Mamá zapato" 2
- 24 meses (2 años): Debe tener al menos 50 palabras, usar combinaciones de dos palabras, seguir instrucciones simples, y participar en conversaciones simples de ida y vuelta 1, 2
- Hasta los 9 años: El desarrollo de la inteligibilidad del habla continúa, especialmente en niños en percentiles más bajos 4
Señales de alerta que requieren evaluación:
- A los 18 meses: Ausencia de palabras o habilidades comunicativas 1
- A los 24 meses: Menos de 50 palabras, no combina dos palabras, no sigue instrucciones simples 1, 2
- Cualquier edad: Regresión en habilidades lingüísticas previamente adquiridas, contacto visual reducido, o pobre compromiso social 2
Hitos de la Marcha
Los niños típicamente caminan de forma independiente alrededor de los 12-15 meses de edad, aunque existe variabilidad normal. 5
Consideraciones importantes:
- En población general: La mayoría de niños caminan sin ayuda entre 12-15 meses
- Retraso significativo: La edad promedio de caminar sin asistencia de 3 años (como se reporta en niños con síndrome cardio-facio-cutáneo) está muy fuera del rango normal y requiere evaluación 5
- Evaluación necesaria: Si un niño no camina independientemente a los 18 meses, se justifica evaluación del desarrollo motor 1
Cuándo Evaluar por Retrasos
La Academia Americana de Pediatría recomienda vigilancia del desarrollo en cada visita de niño sano, con tamizaje estandarizado específicamente a los 9,18 y 30 meses usando herramientas validadas. 1
Protocolo de evaluación cuando hay preocupación:
- Evaluación auditiva inmediata: Descartar pérdida auditiva como primera prioridad 1, 6
- Evaluación del habla y lenguaje: Referencia a patólogo del habla-lenguaje 1
- Tamizaje de autismo: Si hay ausencia completa de palabras a los 2 años Y contacto visual reducido 1
- Estudios de función tiroidea: TSH y T4 libre en evaluación inicial, especialmente si hay hipotonía 6
- Referencia a intervención temprana: Inmediata, incluso mientras se completan evaluaciones diagnósticas 1, 6
Errores comunes a evitar:
- No confiar solo en el juicio clínico: La impresión del médico por sí sola perdería el 45% de los niños elegibles para intervención temprana 1
- No retrasar la referencia: La intervención temprana es crítica y puede mejorar significativamente los resultados en vocabulario, lenguaje receptivo y expresivo, sintaxis, producción del habla y desarrollo socioemocional 2
- No usar solo herramientas de observación: Siempre usar herramientas de tamizaje estandarizadas y validadas 1