Detección del Latido Cardíaco Fetal por Ecografía

El latido cardíaco fetal se visualiza típicamente a las 6 semanas de edad gestacional mediante ecografía transvaginal. 1, 2

Cronología de Visualización de Estructuras Cardíacas

A las 5 semanas de edad gestacional, el saco gestacional es la primera estructura visible por ecografía transvaginal, apareciendo como una pequeña colección esférica de líquido con un borde hiperecogénico 1
A las 5½ semanas, el saco vitelino se visualiza y confirma definitivamente un embarazo intrauterino 1, 2
A las 6 semanas de edad gestacional, la actividad cardíaca embrionaria se visualiza típicamente mediante ecografía transvaginal, que es la modalidad estándar para evaluación del primer trimestre 1, 2, 3
A las 7 semanas, la actividad cardíaca debe visualizarse de manera confiable en todos los embarazos viables 2

Si un embrión alcanza una longitud cráneo-rabadilla ≥7 mm sin actividad cardíaca, esto confirma definitivamente muerte embrionaria 1, 2, 3
Para embriones con longitud cráneo-rabadilla <7 mm sin actividad cardíaca, se recomienda ecografía de seguimiento en 7-10 días 1

La ecografía transvaginal proporciona visualización superior comparada con la transabdominal en el primer trimestre y debe ser la modalidad de imagen primaria 2
Mediante Doppler de onda continua transvaginal, el latido fetal más temprano detectado fue a las 6 semanas 0 días de edad gestacional 4
A las 8 semanas, la auscultación Doppler transvaginal detecta exitosamente el latido fetal en 60.5% de los embarazos 4
A las 9 semanas, la tasa de detección transvaginal aumenta a 87.5% 4
El método transvaginal es significativamente más exitoso en detectar el latido fetal en mujeres con útero retrovertido 4

Mediante Doppler transabdominal, el latido fetal más temprano detectado fue a las 7 semanas 0 días 4
A las 8 semanas, la detección transabdominal exitosa ocurre solo en 22.9% de los casos 4
A las 9 semanas, la tasa de detección transabdominal aumenta a 56% 4
A las 11-14 semanas de gestación, el Doppler transabdominal se vuelve altamente confiable para evaluación rutinaria del latido fetal 3

Entre 11-14 semanas, la ecocardiografía fetal del primer trimestre puede detectar 50-65% de las anomalías cardíacas mayores, aunque se requiere evaluación repetida en el segundo trimestre 3
La ecocardiografía completa puede realizarse tan temprano como a las 12 semanas de gestación por vía transvaginal si está indicado 3
A las 11 semanas usando Doppler color, ambos tractos de salida pueden visualizarse en >80% de los casos 5
Entre 13-15 semanas, el examen ecocardiográfico transvaginal extendido del corazón fetal se completó en 98% de los fetos de bajo riesgo 6

El momento óptimo para evaluar comprehensivamente el corazón fetal es a las 18-22 semanas de edad gestacional mediante ecografía transabdominal 3
Este momento permite evaluación cardíaca completa en >90% de los casos 3
Las tasas de detección de cardiopatías congénitas se aproximan al 80% en unidades experimentadas de ecocardiografía 3

Se prefiere el término "actividad cardíaca" o "movimiento cardíaco" sobre "latido cardíaco", ya que el término "corazón" implica un órgano completamente formado, lo cual es inexacto en el desarrollo embrionario temprano 2, 3
La actividad cardíaca debe documentarse usando modo M o videoclip cuando se visualiza 1, 3

Ninguna tecnología de ultrasonido puede visualizar un embarazo a las 2 semanas de edad gestacional porque el embarazo aún no existe en ese momento 1
La ecografía transvaginal más temprana clínicamente útil para confirmación de embarazo debe realizarse aproximadamente a las 5 semanas de edad gestacional o después 1
Evite el diagnóstico prematuro de falla del embarazo: una sola medición ecográfica sin seguimiento adecuado puede llevar a diagnóstico erróneo 2
Se debe usar precaución particular al usar modo Doppler debido a su mayor nivel de energía, especialmente temprano en la gestación, siguiendo el principio ALARA (tan bajo como sea razonablemente alcanzable) 7