What ocular findings are expected in patients with candidemia?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 9, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Kandidemide Göz Dibinde Beklenen Bulgular

Kandidemide göz dibinde en sık korioretinit (retina ve koroid lezyonları) ve daha az sıklıkla vitrit ile birlikte endoftalmit (vitreus içine uzanan karakteristik "pamuksu toplar") görülmesi beklenir. 1

Oküler Tutulum Spektrumu

Kandideminin göz tutulumu iki ana formda ortaya çıkar:

  • Korioretinit: Retina ve koroid lezyonları olup vitreus tutulumu olmayan durumdur ve en sık görülen formdur 1, 2, 3
  • Endoftalmit: Korioretinitin vitreus içine uzanması ile karakterize olup, karakteristik "fluffy balls" (pamuksu toplar) görülür 2, 3

Oküler Tutulum Sıklığı ve Klinik Özellikler

  • Kandidemili hastaların yaklaşık %16'sında oküler tutulum gelişir, ancak gerçek endoftalmit nadir olup sadece %1.6 oranında görülür 1, 3
  • Hastaların çoğu (%80'den fazlası) asemptomatiktir, bu nedenle rutin oftalmolojik muayene kritik öneme sahiptir 4
  • Semptomatik hastalarda en sık bulanık görme ve "floaters" (uçuşan cisimler) görülür 2

Fundoskopik Muayene Zamanlaması

Tüm kandidemili hastalara ilk hafta içinde dilate fundus muayenesi yapılmalıdır:

  • Nötropenik olmayan hastalarda antifungal tedavinin ilk haftası içinde muayene yapılmalıdır 1, 5
  • Nötropenik hastalarda muayene nötrofil düzelmesine kadar ertelenmelidir, ancak nötropenik hastaların %41.7'sinde ilk muayenede oküler tutulum saptanabilir 1, 4
  • Muayene tercihen bir oftalmolog tarafından yapılmalıdır 1, 5

Risk Faktörleri

Oküler tutulum için bağımsız risk faktörleri şunlardır:

  • Persistan kandidemi (uzamış fungemi süresi) - en önemli risk faktörüdür 3, 4
  • Önceki 2 hafta içinde nötropeni varlığı 4
  • C. albicans enfeksiyonu 4
  • Kandidemi sonrası diyaliz gereksinimi 6
  • Gözün dışında diğer organ tutulumu 6

Kritik Uyarılar

  • Semptomlar beklenmeden muayene yapılmalıdır: Semptomatik prezentasyon ile tanı alan hastalarda görsel sonuçlar anlamlı derecede daha kötüdür 5
  • Erken tanı hayati önemlidir: Oküler tutulum genellikle geri dönüşümsüz hasar oluşana kadar asemptomatiktir 5
  • Maküla tutulumu kötü prognoz göstergesidir: Maküla tutulumu olan hastalarda keskin görme iyileşmesi için prognoz kötüdür 7
  • Ekinokandin tedavisi alan hastalarda da muayene gereklidir: Ekinokandinlerin göz dokusuna zayıf penetrasyonuna rağmen, başlangıç tedavisinde ekinokandin alan hastalarda oküler tutulum sıklığı artmamıştır 6, 8

Tedavi Yaklaşımı

Tedavi stratejisi tutulum derecesine göre belirlenir:

  • Sadece korioretinit: Sistemik antifungal tedavi yeterlidir 5
  • Maküla tutulumu: Sistemik tedaviye ek olarak intravitreal amphotericin B veya vorikonazol enjeksiyonu gereklidir 1, 5
  • Vitrit/endoftalmit: Sistemik tedavi + intravitreal enjeksiyon + vitrektomi düşünülmelidir 1, 9
  • Tedavi süresi en az 4-6 hafta olmalı ve seri oftalmolojik muayenelerle lezyonların rezolüsyonuna göre ayarlanmalıdır 1, 9

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Ocular manifestations of candidemia.

Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 2011

5
Guideline

Ophthalmologic Examination in Candidemia

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

7
Guideline

Endophthalmitis Diagnosis and Treatment

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

9
Guideline

Panophthalmitis Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What condition is endophthalmitis most characteristic of?
What condition is endophthalmitis most characteristic of?
What are the inclusion and exclusion criteria for the OlympiA trial enrolling adults (≥ 18 years, ≥ 30 kg) with germline BRCA1/2 pathogenic mutations and early‑stage HER2‑negative (human epidermal growth factor receptor 2‑negative) breast cancer who have completed definitive surgery and (neo)adjuvant chemotherapy?
In a woman with recurrent implantation failure and suspected immune‑mediated factors (elevated uterine natural‑killer cell activity), can Intralipid (20 % fat emulsion) be used as an adjunct around embryo transfer, and what is the recommended dosing regimen?
How should I measure and interpret fasting insulin levels?
Why does chest pain present atypically in women?
When should a C‑peptide test be ordered in adults and how are fasting and stimulated C‑peptide results interpreted for diabetes type differentiation, hypoglycemia evaluation, and assessment of residual β‑cell function?
Is it normal for the scrotum to become narrow and align parallel to the penis during erection, whereas it was previously more rounded?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question