Medicamentos que Retardam o Climatério
Não existem medicamentos aprovados ou comprovados que possam retardar o início do climatério (menopausa). A menopausa é um processo biológico inevitável resultante da depleção folicular ovariana, e atualmente não há intervenções farmacológicas que possam postergar este evento 1.
Por Que Não É Possível Retardar a Menopausa
O climatério representa a perda progressiva da função reprodutiva ovariana devido ao esgotamento natural dos folículos ovarianos, um processo que começa anos antes da cessação menstrual 2.
Ainda não é possível prever com precisão o início da menopausa, especialmente a menopausa precoce, o que limita qualquer estratégia preventiva 1.
O declínio da atividade ovariana é um componente inevitável do envelhecimento e não pode ser prevenido com medicamentos atualmente disponíveis 3, 1.
O Que os Medicamentos Podem Fazer
Os medicamentos hormonais tratam os sintomas do climatério, mas não retardam seu início:
A terapia hormonal da menopausa (THM) é o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores e outros sintomas climatéricos, mas deve ser iniciada após o início dos sintomas, não antes 4.
A THM não está indicada para prevenir ou retardar a menopausa em mulheres assintomáticas 5.
Estrogênio vaginal em baixa dose e ospemifeno tratam efetivamente a síndrome geniturinária da menopausa, mas não alteram o momento da menopausa 4.
Situações Especiais: Supressão Ovariana Temporária
Em contextos oncológicos específicos, a supressão ovariana é usada como tratamento, não para retardar a menopausa natural:
Agonistas de GnRH (como goserrelina) induzem supressão ovariana temporária em mulheres pré-menopáusicas com câncer de mama receptor hormonal positivo, administrados mensalmente por 5 anos 5.
Esta supressão é reversível em algumas mulheres após a descontinuação, mas não retarda a menopausa natural - na verdade, pode precipitar menopausa precoce 5.
A ooforectomia cirúrgica induz menopausa imediata e permanente, não a retarda 5.
Armadilhas Comuns a Evitar
Não confundir tratamento de sintomas com prevenção da menopausa: Anticoncepcionais orais combinados podem mascarar sintomas perimenopáusicos e regularizar ciclos, mas não retardam a depleção folicular subjacente 5.
Progestágenos isolados (como acetato de clormadinona, acetato de nomegestrol) têm propriedades antigonadotróficas e podem suprimir temporariamente a menstruação, mas não previnem a progressão para menopausa 5.
Tibolona é um derivado de normetiltestosterona desenvolvido para sintomas climatéricos em mulheres pós-menopáusicas, não para retardar a menopausa 5.
Abordagem Clínica Recomendada
Se uma paciente deseja "retardar" a menopausa, a conversa deve ser redirecionada para:
Otimização da saúde antes e durante a transição menopáusica através de modificações no estilo de vida 4.
Tratamento precoce e apropriado dos sintomas climatéricos quando aparecem, não esperar pela cessação menstrual completa 2.
Avaliação do impacto da diminuição estrogênica no estado de saúde durante o período pré-menopáusico, indicando mudanças no estilo de vida ou terapia hormonal quando pertinente 2.
Compreensão de que a deterioração da saúde das mulheres começa anos antes da menopausa, e a prevenção de suas consequências é fundamental 2.