¿Vitex mejora la progesterona?
Sí, Vitex agnus-castus aumenta los niveles de progesterona en la fase lútea media en mujeres con deficiencia lútea causada por hiperprolactinemia latente, normalizando tanto la longitud de la fase lútea como la síntesis de progesterona. 1
Mecanismo de Acción y Efectividad
Vitex agnus-castus actúa principalmente a través de sus diterpenos que interactúan con los receptores dopaminérgicos D2 en la hipófisis anterior, inhibiendo la liberación de prolactina. 2 Este efecto dopaminérgico es crucial porque:
- La reducción de prolactina permite la normalización de la función del cuerpo lúteo, que es responsable de la producción de progesterona. 1
- En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 52 mujeres con defectos de fase lútea por hiperprolactinemia latente, Vitex (20 mg diarios durante 3 meses) logró reducir significativamente la reserva de prolactina hipofisaria, normalizar fases lúteas acortadas y eliminar déficits en la síntesis de progesterona lútea. 1
- El estudio también demostró un aumento de 17β-estradiol en la fase lútea en el grupo tratado con Vitex. 1
Contexto Clínico Importante
Es fundamental entender que la progesterona baja (<6 nmol/L) en fase lútea media generalmente indica anovulación, no simplemente "deficiencia de fase lútea". 3 Por lo tanto:
- Antes de considerar Vitex, se debe medir progesterona en fase lútea media (días 19-22 de un ciclo de 28 días). 3
- Si la progesterona es <6 nmol/L, se requiere evaluación completa incluyendo LH, FSH, testosterona, prolactina, androstenediona, DHEAS y ultrasonido pélvico para descartar SOP, amenorrea hipotalámica o hiperprolactinemia. 3
- Vitex es más efectivo específicamente en casos de hiperprolactinemia latente con defectos lúteos secundarios, no en anovulación primaria por otras causas. 1
Evidencia de Calidad
La revisión sistemática más reciente (2025) confirma que Vitex puede regular el ciclo ovárico y la fecundidad mediante múltiples mediadores, desde hormonas hipotalámicas, hipofisarias y ováricas hasta reguladores intracelulares. 4 Una revisión sistemática previa (2013) de ensayos controlados aleatorizados encontró que:
- Vitex fue superior a placebo en estudios de hiperprolactinemia latente para normalizar la fase lútea acortada y aumentar progesterona y 17β-estradiol en fase lútea media. 5
- Vitex fue comparable a bromocriptina para reducir niveles séricos de prolactina. 5
- Los eventos adversos fueron leves e infrecuentes. 5
Dosis y Consideraciones Prácticas
- La dosis estudiada es 20 mg diarios de extracto de Vitex agnus-castus. 1
- El tratamiento requiere al menos 3 meses para observar efectos completos sobre la normalización hormonal. 1
- No se reportaron efectos secundarios significativos en los estudios clínicos. 1
- Dos mujeres quedaron embarazadas durante el tratamiento en el estudio pivotal. 1
Advertencias Críticas
- No usar Vitex como tratamiento de primera línea para progesterona baja sin antes identificar la causa subyacente de anovulación o defecto lúteo. 3
- Si la causa es SOP (la más común), amenorrea hipotalámica o hiperprolactinemia franca, el manejo debe dirigirse específicamente a esas condiciones. 3
- La prolactina debe medirse en reposo por la mañana; niveles >20 μg/L son anormales. 3
- No medir prolactina postictalmente en mujeres con epilepsia, ya que esto eleva falsamente los niveles. 3
Limitaciones de la Evidencia
A pesar de los resultados prometedores, la evidencia tiene limitaciones importantes:
- Los tamaños de muestra son pequeños en la mayoría de estudios. 5
- Existe heterogeneidad en las condiciones tratadas y los tratamientos de referencia. 5
- Faltan ensayos controlados aleatorizados grandes de alta calidad. 2
- Los aspectos farmacológicos precisos del extracto de Vitex aún no están completamente esclarecidos. 2