How should ertapenem be prepared for intramuscular injection?

Preparación de Ertapenem Intramuscular

Para administración intramuscular, reconstituya el vial de 1 gramo de ertapenem con 3.2 ml de lidocaína al 1% (sin epinefrina), lo que resultará en un volumen final de aproximadamente 4.2 ml, y administre inmediatamente después de la reconstitución mediante inyección intramuscular profunda en un músculo grande. 1, 2

Proceso de Reconstitución Paso a Paso

Materiales Necesarios

• Vial de ertapenem 1 gramo (polvo liofilizado)
• 3.2 ml de lidocaína al 1% sin epinefrina como diluyente 2
• Jeringa y aguja apropiadas para inyección intramuscular
• Alcohol para desinfección 3

Técnica de Reconstitución

• Agregue exactamente 3.2 ml de lidocaína al 1% al vial que contiene 1 gramo de ertapenem en polvo 1, 2
• El polvo de ertapenem contribuye aproximadamente 1 ml al volumen final, resultando en un volumen total de 4.2 ml después de la reconstitución 4
• Agite suavemente el vial para asegurar la disolución completa del polvo 2

Administración Intramuscular

Sitios de Inyección Recomendados

• Músculo glúteo (cuadrante superior externo) o músculo vasto lateral del muslo para inyección profunda 3, 2
• Evite áreas con lipohipertrofia, inflamación o cicatrización 3

Momento de Administración

• Administre inmediatamente después de la reconstitución 1, 2
• No almacene la solución reconstituida, ya que los carbapenems son particularmente inestables después de la reconstitución 5, 4

Consideraciones de Estabilidad Críticas

Limitaciones de Tiempo

• Use la solución inmediatamente después de reconstituir - ertapenem tiene estabilidad limitada de 2-3 horas a temperatura ambiente (25°C) cuando se reconstituye 5
• No congele las soluciones de ertapenem 1
• No almacene por períodos prolongados debido a la inestabilidad química inherente de los carbapenems 4

Tolerabilidad y Seguridad

Perfil de Tolerabilidad Local

• La reconstitución con lidocaína mejora significativamente la tolerabilidad local de la inyección intramuscular 2
• En estudios clínicos, 35.6% de pacientes experimentaron ≥1 síntoma en el sitio de inyección (principalmente sensibilidad leve), con solo 1.1% reportando síntomas moderados a severos 2
• El perfil de seguridad es comparable al de ceftriaxona intramuscular 2

Monitoreo

• Puede ocurrir elevación transitoria de creatina quinasa (CK), que típicamente se normaliza después de completar la terapia 2

Contexto Clínico de Uso

Indicaciones para Vía Intramuscular

• Situaciones de emergencia cuando el acceso vascular no está disponible o es difícil de establecer 5
• Pacientes con sepsis o shock séptico que requieren antimicrobianos urgentes pero carecen de acceso IV inmediato 5
• La vía intramuscular es una alternativa aprobada para varios betalactámicos de primera línea, incluyendo ertapenem 5

Advertencia Importante

• La administración intramuscular debe considerarse solo si no es posible establecer acceso vascular o intraóseo de manera oportuna 5
• La absorción y distribución intramuscular en enfermedad grave no ha sido completamente estudiada 5
• Para pacientes en shock séptico, considere carbapenems alternativos con dosificación más frecuente (meropenem, doripenem, imipenem/cilastatina) una vez que se establezca acceso IV 4, 6

Dosificación

• 1 gramo una vez al día por vía intramuscular 6, 2, 7
• La biodisponibilidad relativa de la dosis intramuscular de 1 gramo es del 92% comparada con la administración intravenosa 7
• No hay acumulación después de dosis diarias múltiples 7